🤷🏻‍♀️ Да как они это делают?! Как вирусные инфекции влияют на кроветворную функцию костного мозга? 🗣️ Эти механизмы сложны и многогранны, попробую объяснить кратко: 🦠Вирус инфицирует клетки-предшественницы кроветворения (стволовые клетки) - тормозя выработку клеток напрямую 🦠Вирус инфицирует стромальные клетки (микроокружения), которые "кормят" и поддерживают рост стволовых Если "почва" (строма) повреждена, "семена" (стволовые клетки) не могут нормально расти 🦠Вирус запускает аутоиммунную реакцию: иммунная система атакует не только вирус, но и клетки собственного костного мозга (и/или крови) ошибочно принимая их за врага ☝️Практически любые многие вирусные инфекции могут вызывать снижение показателей крови в той или иной степени и продолжительности Самые сильные угнетатели:🔨 1️⃣парвовирус B19: выключает исключительно эритроидный росток, эритроциты не продуцируются У людей с гемолитической анемией может вызвать резкое падение гемоглобина (апластический криз) 2️⃣вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, герпес 6 и 8-го типов: могут вызывать синдром вирус-ассоциированного гемофагоцитоза, нейтропению, тяжелую иммунную тромбоцитопению 3️⃣вирусы гепатитов (A, B, C, E): могут вызывать различные расстройства кроветворения 4️⃣ВИЧ: хронически угнетает костный мозг за счет инфицирования клеток-предшественниц и нарушения микроокружения 5️⃣Вирусы гриппа, кори, краснухи: преходящая (транзиторная) нейтропения или тромбоцитопения во время острой фазы болезни 6️⃣Вирус SARS-CoV-2: нередко вызывает лимфопению (снижение лимфоцитов), панцитопению (снижение всех клеток) за счет массивного воспаления и цитокинового шторма Клинические проявления состояний зависят от того, какой росток кроветворения угнетен +\- другие факторы (например разрушение клеток непосредственно в крови): 🩸При анемии - слабость, бледность, головокружение, одышка 🩸При нейтропении тяжелой степени (менее 500 кл/мкл) - высок риск бактериальных инфекций 🩸При тромбоцитопении менее (50 тыс/мкл) - кровоточивость десен, синяки, петехии на коже и слизистых без видимой причины, носовые кровотечения 🩸снижение уровня лимфоцитов приводит к снижению иммунитета 🩸Панцитопения (нехватка всех трех ростков) - сочетание вышеперечисленных симптомов Диагностика: её нужно доверить врачу с развитым клиническим мышлением ☝️ Тактика лечения зависит от тяжести цитопении и конкретного вируса☝️ ✔️Противовирусная терапия ✔️Переливание компонентов крови ✔️Введение костномозговых колониестимулирующих факторов ✔️Иммуносупрессивная терапия ✔️Внутривенные иммуноглобулины ✔️Симптоматическая и посиндромная терапия 🚸Важно! 👉Не все случаи вирус-индуцированного угнетения костного мозга надо лечить 👉При нарушениях лёгкой степени показано лишь динамическое наблюдение 👉Иногда такие состояния крови могут длиться годами, никак не влияя на здоровье (в особенности это касается снижения уровня лейкоцитов) 👉 В ряде случаев могут стартовать заболевания крови, поэтому наблюдение должно быть бдительным Спасибо, что дочитали до конца! Делитесь этой публикацией, задавайте вопросы в комментариях Для вашего удобства контент дублируется в MAX