Потливость на фоне лечения антидепрессантами, — сравнительно частый, но нередко обделённый вниманием побочный эффект, который бывает у 5–20 % людей, получающих терапию. Неприятно, стыдно, мешает - стоит того, чтобы с этим что-то сделать: Индуцированная антидепрессантами избыточная потливость (ADIES — antidepressant-induced excessive sweating) обычно затрагивает всё тело (хотя может быть и местной), чаще проявляется ночью и/или при минимальной физической нагрузке. Начинается или в начале лечения - или по достижении определенной дозы. Зачастую достаточно обождать пару или более недель для её исчезновения (знаменитая тактика борьбы с побочками "wait wait wait"), но она может сохраняться длительно, и впоследствии усугублять уже существующую тревогу, способствовать социальной изоляции, нарушать сон. При этом пациенты могут месяцами не сообщать врачу об изнуряющей потливости, не связывая её с приёмом антидепрессантов и/или смущаясь поделиться жалобой на консультации. Риск ADIES есть у всех антидепрессантов. Среди СИОЗС более высокий риск описан для пароксетина и сертралина, тогда как флувоксамин, вортиоксетин и бупропион характеризуются более низкой вероятностью выраженной потливости. А СИОЗСН по последнему мета-анализу имеют сравнимый с СИОЗС риск. Выделяют два основных механизма: • усиление серотонинергической передачи с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции; • повышение симпатической активности. Наиболее рекомендуемый подход — снижение дозы или переход на препарат с меньшим риском потливости, если клиническая ситуация позволяет. Из поведенческих моментов, которые могут помочь: регулярное проветривание помещений, ношение лёгкой воздухопроницаемой одежды, уменьшение потребления кофеина и алкоголя, гигиенические меры и использование антиперспирантов при локальной потливости. Но если польза антидепрессанта перевешивает — можно убрать эту побочку лекарствами. Из вариантов: • антиадренергические препараты (теразозин, пропранолол), которые элементарно приглушают действие симпатической нервной системы; • антихолинергические препараты (например, оксибутинин), снижающие активность потовых желез (однако нужно учитывать, что имеются собственные побочные эффекты. Впрочем, как и у теразозина с пропранололом); • в отдельных случаях описано использование блокаторов кальциевых каналов, таких как дилтиазем (но это уже резерв, пока не доходило в практике до таких ситуаций) Не потейте.