Биполярное аффективное расстройство: за гранью диагноза Для большинства из нас биполярное расстройство (БАР) ассоциируется с некими резкими перепадами настроения, когда человек словно разрывается между противоположными полюсами эмоционального спектра. Сегодня бурный восторг и приподнятость духа, а завтра - глубокая подавленность и уныние. Большие "взлеты" маниакальных эпизодов, когда настроение зашкаливает за грани обычного, сменяются периодами тяжелой, вязкой депрессии. В этом циклическом рисунке, в этих качелях приливов и отливов энергии, активности, эмоционального тонуса квалифицированный врач-психиатр распознает характерную картину БАР. И действительно, изучение данного расстройства показывает, что за периодичностью наблюдаемых состояний стоят определенные нарушения на уровне нейромедиаторных систем, циркадных ритмов, регулирующих наши циклы сна и бодрствования, настроение и когнитивные функции. Выявляются специфические генетические маркеры, ассоциированные с повышенным риском биполярных расстройств. В целом, современная наука всё больше склоняется к тому, что в основе БАР лежат серьезные нейробиологические причины, требующие медикаментозной коррекции и пристального контроля со стороны врачей-специалистов. Однако, если мы поставим хитрый, но риторический (в рамках этого поста) вопрос - а первично что? Было бы ошибочно сводить весь феномен биполярности только к этой объяснительной медицинской модели. Ведь за цифрами статистики и схемами химических процессов в мозге скрывается нечто гораздо более глубокое и подлинно человеческое - сама личностная драма существования на грани обретения и потери смысла. Драма души, разрываемой между противоположными состояниями, между горячечным ликованием и мрачным отчаянием. С чего-то это ведь начиналось? Как давно человек бьётся о стены жизни пытаясь ухватиться за яркий смысл волнующих его идей? Почему вдруг пропадает смысл? Почему то медицинская практика оставляет жизненный контекст "немного" за бортом отдавая знамя первичности нарушенным "сущностям" внутри организма. Переживания человека с БАР - это опыт пограничности, балансирования на острие между безднами приподнятости и опустошенности. В маниакальных фазах энергия жизни буквально распирает изнутри, реальность обретает почти галлюцинаторную яркость и ясность, мысли и идеи звенят от переизбытка смыслов. Но за этим следует провал в ничто, в сумрачную пустоту, откуда каждый шаг дается ценой невыносимых усилий. Лишь постепенно понимая этот водоворот ярчайших эмоциональных контрастов, в этот жизненный путь вдоль самого ребра бытия, мы можем по-настоящему понять, что же переживает человек с биполярным расстройством. Какой поистине героический экзистенциальный вызов он принимает, просто согласившись существовать дальше. Именно здесь, в точке напряженного схождения медицинской, идеографической (понимание единичных случаев) и феноменологической моделей, открываются новые возможности для более глубокого, более подлинного понимания этого удивительного и парадоксального жизненного опыта. Ведь только интегрировав сухие факты науки и живую плоть личностного существования, объяснение и понимание, мы сможем раскрыть весь многомерный потенциал помощи людям с БАР. По крайней мере мне так кажется.