💊Финеренон — новый препарат для защиты почек и сердца Препараты этого класса раньше назывались калийсберегающими диуретиками. Считалось, что их основная задача — выводить натрий, лишнюю жидкость и при этом не снижать уровень калия. Древнейшим препаратом из этой группы был верошпирон (спиронолактон). Но позже выяснилось, что действие их механизма гораздо интереснее. Один из ключевых гормонов регулирующих давление — альдостерон. Он является частью т.н. ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) — одну из главных систем регулирования давления и работы почек. Избыточная стимуляция этой системы вообще и рецепторов к альдостерону в частности (в сердце, сосудах и почках), приводит к воспалению и фиброзу — то есть замене нормальной ткани (сердца, почек и пр.) соединительной (рубцовой). В результате этого могут возникать гипертрофия миокарда, сердечная и почечная недостаточность. Поэтому препараты, блокирующие эти рецепторы, уже давно используются в кардиологии и нефрологии. Финеренон (Ф.) – современный нестероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов (АМКР). Он действует более селективно и лишен некоторых побочных эффектов стероидных АМКР (верошпирона) – гинекомастия. 💊Где применяется финеренон Главная клиническая ниша Ф. сегодня — пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) и сахарным диабетом 2 типа (СД2) 📌 В крупных исследованиях FIDELIO-DKD и FIGARO-DKD финеренон снижает риск прогрессирования ХБП и замедляет развитие сердечно-сосудистых осложнений в той же группе пациентов. 💊Финеренон и сердечная недостаточность (СН) Когда мы с вами обсуждали 4 основных группы препаратов для лечения СН, мы говорили про сердечную недостаточностью с низкой фракцией выброса (СНнФВ) (<40%). А вот при выбросе выше 40% у пациентов с сохранной (СНсФВ) или умеренно низкой фракцией выброса (СНунФВ) выбор препаратов значительно меньше. Безусловную клиническую эффективность в исследованиях продемонстрировали только ингибиторы SGLT2 (глифлозины). 📌 Недавно было опубликовано исследование FINEARTS-HF, которое показало, что финеренон снижает риски и у пациентов с СНсФВ и СНунФВ. Препарат не показал достоверного снижения смертности, но уменьшил количество обострений и госпитализаций по поводу СН. 💊 Когда препарат назначать нельзя Финеренон противопоставляется, если: 🔸 Калий крови выше 5,0 ммоль/л 🔸 Тяжелая почечная недостаточность (СКФ <25 ) Что нужно контролировать при назначении Главная потенциальная проблема — повышение калия в крови. Поэтому при назначении финеренона необходимо: 1️⃣ Проверьте калий и креатинин перед началом лечения 2️⃣ Посмотрите анализы через 4 недели 3️⃣ Затем регулярно контролируйте их. Препарат не так давно появился в РФ и цена его довольно высокая. Новые исследования 📌Недавно появились данные исследования FINE-ONE, в которых финеренон использовался у пациентов с диабетом 1 типа и ХБП. За 6 месяцев лечения альбуминурия снизилась примерно на 34%, что значительно больше, чем в группе плацебо. Но исследование было коротким, а конечная точка суррогатная, поэтому для выводов и появления новых клинических рекомендаций нужны более длительные наблюдения и дополнительные исследования. Итог Финеренон — это новое поколение АМКР. Сегодня его основная роль — замедление прогрессирования ХБП у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а возможно применение при сердечной недостаточности (СНсФВ и СНунФВ) 🩺 Еще одним фактором повреждающим почки, и вызывающим СНсФВ, кроме высокого сахара, является высокое давление. Золотой стандарт измерения артериального давления в домашних условиях – автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. У этой модели анатомичный крой манжеты – она шире у плеча и уже у локтя, что помогает делать измерения более комфортными. А ее универсальный размер (для обхвата плеча от 22 до 42 см) – подходит до 90% пользователей. Кроме того, точность прибора подтверждена Российским Кардиологическим Обществом (об этом есть отметка на коробке). 👉 Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно приобре