💊Телмисартан. Разбор препарат Телмисартан (Т.) — представитель класса блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов). В РФ продается под торговыми названиями Микардис (ориг.), Телзап, Телмиста, Телпресс и пр. Этот препарат я довольно часто назначаю на приеме. Он селективно блокирует AT₁-рецепторы, через которые гормон ангиотензин II вызывает сужение сосудов, задержку натрия и воды, ремоделирование (перестройку) сосудов и миокарда и выработку другого гормона, альдостерона. В результате блокады рецептора снижается периферическое сосудистое сопротивление, падает артериальное давление и уменьшается повреждение органов-мишеней. 🔹В отличие от ингибиторов АПФ, Т. не влияет на метаболизм брадикинина, поэтому реже вызывает кашель и ангиоотек. 📌 Основное показание — артериальная гипертензия. Стартовая доза обычно 40 мг 1 раз в сутки. Максимальная рекомендованная доза — 80 мг 1 раз в сутки. Среднее снижение АД по данным исследований скромное – 10-20/6-10 мм рт.ст. Если ваше давление 150 и выше не стоит рассчитывать, что этот препарат, в монотерапии, поможет вам достичь целевых показателей. Препарат довольно сильно связывается с рецептором и его действие длится 24 часа и более (что выгодно отличает его от лозартана). Принимается ежедневно, 1 раз в день, в одно и тоже время. 🔸Лечение гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). В ряде исследований наблюдалось достоверное снижение массы миокарда левого желудочка при терапии Т. в течение 6-12 месяцев. ГЛЖ — независимый предиктор инсульта, инфаркта и сердечно-сосудистой смерти. 🔸Второе важное показание — снижение сердечно-сосудистого риска у пациентов с симптомным атеросклерозом сосудов или диабетом 2 типа с поражением органов-мишеней. Т. в этих группах снижает риска инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти 🔸Отдельно стоит нефропротекция (защита почек). Блокада РААС снижает внутриклубочковое давление и уменьшает альбуминурию (потерю белка альбумина с мочой через поврежденные клубочки почек). В исследовании INNOVATION Т. снижал риск прогрессирования микроальбуминурии у больных диабетом 2 типа. 📌 Побочные эффекты встречаются редко и часто близки к плацебо. Типичные для класса риски — гипотензия, связанной с низким АД, плохое самочувствие, если привык долгие годы жить с повышенным АД. Хорошая новость – эффект проходит со временем. ⚠Препарат нельзя принимать во время беременности. Женщинам, планирующим зачатие, следует обсудить с врачом др. варианты лечения. 🔸Т. обладает частичной агонистической активностью в отношении рецепторов PPAR-γ и, теоретически, может снижать уровень глюкозы и чувствительности к инсулину. Однако в крупных исследованиях исходов убедительного снижения частоты нового диабета показано не было. Поэтому корректно говорить о его метаболической нейтральности или умеренной благоприятности, но не о доказанном эффекте профилактики диабета. 💊Отдельно хочется отметить большое количество фиксированных комбинаций представленных на рынке, в состав которых входит Т. Как вместе с амлодипином, так и с диуретиками, которые позволяют контролировать повышение АД более высоких степеней одной таблеткой. К сожалению в РФ в настоящий момент в продаже нет фиксиованных низкодозовых тройных комбинаций с телмисартанов в составе, с которых можно было бы начать лечение людей со скромным повышением АД. 🩺 Но даже при невысоких цифрах, необходимо следить за показателями давления. Для этого подойдет автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. В его памяти сохраняется 99 измерений с точной датой и цифрами давления, таким образом легко отслеживать эффективность терапии. Кроме того, каждая новая партия проходит первичную метрологическую поверку, что гарантирует высокую точность измерений, а его качество подтверждено Российским кардиологическим обществом. 👉 Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvZtgwE