Как правильно использовать местные (топические) гормональные препараты (тГКС) Задача местного гормона – снять воспаление, поэтому они применяются при заболеваниях кожи, в патогенезе которых участвует воспаление. Это не игрушки и не «спасательная мазь» на все случаи жизни. Ни в коем случае. У них могут быть осложнения, вплоть до синдрома отмены тГКС (TSW), поэтому их важно использовать правильно. Плюсы: • работают быстро • снимают зуд • снимают отек • снижают вероятность расчесов • приносят облегчение Ограничения и риски: • нельзя наносить на слизистые • нельзя наносить на обширные участки тела • нельзя наносить на слизистые, одно из осложнений – стероидная глаукома с нарушением зрения • нельзя использовать на лицо и участки тонкой кожи (за очень редкими исключениями) • при обильном применении возможен синдром Иценко–Кушинга, связанный с повышением кортизола в организме, сахарный диабет, остеопороз, язвенная болезнь ЖКТ, когнитивные и психические нарушения • при неправильном применении и индивидуальных реакциях может развиться синдром отмены тГКС Назначаются при: • атопическом дерматите, экземе • псориазе • коротким курсом при выраженных реакциях на укусы насекомых • местных аллергических реакциях Нельзя использовать при: • инфекциях кожи • пеленочном дерматите • акне • распространенной и тяжелой атопии и псориазе (в этих случаях препараты выбора – системные) • новообразованиях кожи и др. Топические гормоны бывают разной силы действия. В зависимости от тяжести процесса, выраженности воспаления и анамнеза подбирается конкретный препарат. Они также выпускаются в разных формах – от легких, жидких, до плотных, мазевых. Это крайне важно, так как неправильно подобранная форма может ухудшить течение процесса и привести к осложнениям. Не при всех заболеваниях топические гормоны дают «вау»-эффект, так как некоторые дерматозы к ним слабо чувствительны. Моя личная боль – ладонно-подошвенный псориаз, где часто все равно приходится переходить на метотрексат. Важно помнить: • стероиды назначаются коротким активным курсом • отменяются постепенно • обязательно сочетаются с эмолентами или цика-средствами • важна правильная дозировка препарата Существует «правило фаланги пальца» (FTU, FingerTip Unit) – метод дозировки ГКС, представляющий собой количество препарата, выдавленного от кончика пальца до первой фаланги.