После того как я вылечил обычную бессонницу, у меня появилась рикошетная. Поэтому сегодня хочу разобрать основные виды инсомнии. В реальной практике редко встречается только один тип. Обычно у человека наблюдается сразу несколько( плохая гигиена сна + неверная оценка собственного сна) •Психофизиологическая инсомния При этом варианте человек испытывает напряжение и тревогу, которые усиливаются именно вечером. Он заранее боится, что не сможет уснуть, постоянно думает о своем сне и переживает, что недосып испортит следующий день. Со временем постель начинает ассоциироваться с бессонной ночью, поэтому засыпание становится ещё труднее. Зато в новом месте такие люди часто спят лучше, потому что привычная «негативная» реакция не включается. •Идиопатическая инсомния Начинается в детстве или школьные годы и сохраняется всю жизнь. Небольших улучшений почти не бывает. •Парадоксальная инсомния Человек уверен, что спит очень плохо и мало, но объективные методы показывают совершенно другую картину. Длительность сна по ощущениям может отличаться от реальной более чем наполовину. •Инсомния из-за плохой гигиены сна Часто встречается в любом возрасте, особенно у детей, подростков и пожилых. Основные причины - нерегулярный режим, поздний кофе, алкоголь, никотин, дневной сон, активные нагрузки перед сном. Всё это приводит к перевозбуждению и затрудняет засыпание. •Инсомния при психических расстройствах Возникает вместе с заболеванием и усиливается по мере его развития •Инсомния при соматических заболеваниях Сопровождает болезни внутренних органов или нервной системы. Иногда трудно понять, связаны ли проблемы со сном с самой болезнью или с эмоциональной реакцией на неё. •Инсомния, связанная с медикаментами Может появиться как на фоне приема некоторых препаратов, так и после их отмены. Характерны привыкание и синдром отмены. Сюда же относится рикошетная инсомния - временное ухудшение сна после прекращения снотворных. Проблемы со сном на фоне алкоголя также относятся к этому типу. Чаще всего вызывают бессоницу: 1.) альфа-блокаторы - празозин, тамсулозин они снижают фазу быстрого сна и одновременно повышают сонливость днём 2.) Бета-блокаторы - карведилол, метопролол, пропранолол Подавляют секрецию мелатонина -> нарушение циркадных римтов -> бессонница 3.) Кортикостероиды - кортизон, преднизолон Ониповышают уровень кортизола, это  гормона стресса и он мешает засыпанию 4..) Антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - эсциталопрам, флуоксетин, сертралин Вызывают возбуждение, активность-> бессонница 5.) Ингибиторы АПФ - каптоприл, эналаприл, рамиприл Повышают уровень брадикинина, а он мешает отхеждению к сну Существует Бергенская шкала сна, по ней можно определить действительно ли есть бессонница, максимальное количество баллов пот ней- 42 балла. Минимум если вы ответили минимум 3 дня по пункту 1,2, 3 или 4 в сочетании с минимум 3 днями по пункту 5 или 6 – это указывает на бессонницу Каждому вопросу нужно дать ответ и баллы: 💤 🛌 0 баллов - нет сонливости.   🛌 🥱 1 балл - слабая сонливость. 💤 😴 2 балла - средняя сонливость.   😭 😴 💤 3 балла - сильная сонливость. Вы испытываете сонливость ...    💤 1. При чтении : 0 1 2 3         💤 2. При просмотре телевизионных программ?  0 1 2 3   💤 3. В условиях, не требующих активности : 0 1 2 3   (на совещании, в театре и т.п.)?   💤 4. Находясь в транспорте в качестве пассажира при езде менее 1 часа? 0 1 2 3   💤 5. Во второй половине дня во время отдыха (при наличии такой возможности)? 0 1 2 3   💤 6. В транспорте при разговоре с кем-нибудь?  0 1 2 3   💤 7. После приема пищи (без алкоголя)?  0 1 2 3   💤 8. В условиях автомобильной пробки?   0 1 2 3   Баллы суммируются и оцениваются: До 6 баллов - Нет признаков избыточной дневной сонливости. 6-2 баллов - Умеренная дневная сонливость Целесообразно исключить расстройства сна, обратившись к сомнологу. 12-17