Сегодня поговорим про одну из самых популярных групп препаратов ➡️НПВС (Нестероидные Противовоспалительные препараты) – это группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. А поскольку воспаление сопровождается болью, отеком, то эти препараты, уменьшая воспаление, помогают избавиться от боли, отека, восстановить нарушенную функцию поврежденного органа. Поговорим про механизм действия ⬇️ ✅НПВС работают за счет подавления фермента циклооксигеназы, который необходим для образования простагландинов. 📎Простагландины – биологически активные вещества, управляющие самыми разными процессами в организме. В числе прочего, они запускают воспалительную реакцию. Поэтому если снизить активность циклооксигеназы, будет меньше вырабатываться простагландинов, уменьшится воспаление и все, что с ним связано (боль, отек и пр.). 📎Существует три разновидности циклооксигеназы: ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3. ⭐️ЦОГ-1 – это базовая циклооксигеназа. Она образуется в организме постоянно и отвечает за синтез таких простагландинов, которые нужны организму для ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ (т.е. протекающих в норме, полезных) реакций. Например, для выработки клетками желудка слизи, которая защищает его слизистую от повреждения желудочным соком. ⭐️ЦОГ-2 начинает работать при повреждении, воспалении. ⭐️ЦОГ-3 участвует в терморегуляции(возникновении жара) ➡️НПВС бывают неселективные и селективные. ➡️Неселективные подавляют и ЦОГ-1, и ЦОГ-2, тем самым уменьшая выработку не только "плохих", но и "хороших" простагландинов. В результате снижается их роль в регуляции физиологических процессов. Отсюда столько побочных, включая изъязвления слизистой желудка, желудочные кровотечения. 📎Неселективных НПВС большинство: ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, декскетопрофен и др. ➡️Селективные действуют, главным образом, на ЦОГ-2. К ним относятся мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб. ✅Самые селективные к ЦОГ-2 – коксибы. Они реже других НПВС вызывают язвы ЖКТ и желудочно-кишечные кровотечения. Основных лечебных эффектов для препаратов этой группы - три: ✅ Противовоспалительный ✅ Обезболивающий ✅ Жаропонижающий ➡️Самый сильный противовоспалительный эффект оказывают индометацин и диклофенак. ➡️Самый сильный обезболивающий эффект оказывают кеторолак, декскетопрофен,. ➡️Самый сильный жаропонижающий эффект оказывают ацетилсалициловая кислота и ибупрофен. ⭐️Основные показания к применению НПВС: ✅Заболевания опорно-двигательного аппарата, в патогенезе которых присутствует воспаление: артриты, бурситы, тендиниты, миозиты, спондилиты и пр. ✅Невралгии. ✅Различные виды боли. НПВС будут эффективны, если одной из причин боли является воспалительный процесс. ✅Лихорадка. ❕Общие противопоказания к применению НПВС: 💥 Эрозии и язвы ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения. 💥 Выраженные нарушения функции печени и почек. 💥 Тяжелая сердечная недостаточность. 💥 Астматические приступы, крапивница, отек Квинке после приема любого НПВС. 💥 Беременность, лактация. 💥 Осторожно в пожилом возрасте, при ИБС, сахарном диабете, артериальной гипертензии, нарушениях мозгового кровообращения. ❕Наиболее частые побочные эффекты: 💥 Боль в животе, тошнота, рвота, нарушения стула. 💥 Задержка воды, отеки, повышение АД. 💥 Головная боль, головокружение. 💥 Бронхоспазм, одышка. ➡️Коксибы (целекоксиб, эторикоксиб) чаще других НПВС вызывают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, т.к. нарушают соотношение биологически активных веществ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ агрегации тромбоцитов и СПОСОБСТВУЮЩИХ ей - в пользу последних. ✅Самый безопасный для сердечно-сосудистой системы – Напроксен. 💊НПВС снижают эффективность антигипертензивных средств и диуретиков и повышают риск кровотечений при одновременном применении с антикоагулянтами. ❕НПВС для длительного приема или при наличии факторов риска (язвенная болезнь в анамнезе, гастрит и пр.) назначают под прикрытием ингибитора протонной помпы, чтобы уменьшить риск эрозий и