ЛЕЙОМИОСАРКОМА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ АРТЕРИИ Мужчина, 65 лет. Обратился с жалобами на прогрессирующую боль в области передне-латерального поверхности левого бедра. Постепенное усиление болевого синдрома, не купируемого анальгетиками, постепенно начало снижать способность пациента передвигаться и выполнять повседневную деятельность. Среди его обширных сопутствующих заболеваний были выявлены: гипертония, сахарный диабет, гиперхолестеринемия и ишемическая болезнь сердца с перенесенным в отдаленном прошлом инфарктом миокарда. Он признался, что в прошлом курил и употреблял алкоголь, но бросил и то, и другое около 7 лет назад. При физикальном осбледовании - наблюдалалось снижение силы сгибания в левом коленном суставе и потеря чувствительности в области левого передне-бокового поверхности бедра. Однако, пальпация этой области была без болезненности. При осмотре выявлен билатеральный отек лодыжек и отчетливой пульсацией на артериях тыла стопы. Лабораторные анализы – в пределах референсных значений, за исключением уровны крови гемоглобина (11,1 г/дл). Дуплексное сканирование вен нижних конечностей выявило локальный тромбоз глубоких вен (ТГВ) левой нижней конечности ( часть левой малоберцовой вены), который лечился Эноксипарином, а также образование в левом бедре. Пациенту была проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) левого бедра (рис), которая выявила хорошо очерченное, дольчатое образование размером 6,5 × 3,2 см2. Образование, по-видимому, затрагивало бедренный нерв и располагалось сразу позади бедренной артерии и вены без признаков мышечной или костной инфильтрации (эти данные свидетельствуют о доброкачественной опухоли нервной оболочки, исходящей из бедренного нерва). На операции: доступом по передней поверхности левого бедра обнаружена опухоль овальной формы. Взята инцизионная биопсия, которая выявила саркому мягких тканей высокой степени злокачественности на замороженном срезе, и дальнейшие попытки удаления опухоли не предпринимались до завершения обследования. Пациенту было проведено повторное обследование с плановой резекцией образования единым блоком. Произведено блоковое иссечение опухоли вместе с глубокой артерией бедра с перевязкой проксимального и дистального ее отдела. Длина резецированной глубокой артерии бедра составляла 5,6 см и содержала веретенообразную опухолевую массу (2,3 см в поперечном направлении) (рис.). Послеоперационный период протекал гладко и пациент был выписан на 3-е сутки после операции. Лечение ТГВ было продолжено эноксапарином, а также была начата адъювантная лучевая терапия. #сосудистаяхирургия #лейомисаркома #бедреннаяартерия #эндоваскулярнаяхирургия #периферическаяартерия #хирургия #онкология Источник: Sakpal SV, Mehta R, Babel N, Chamberlain RS. Peripheral artery leiomyosarcoma. J Vasc Surg. 2009 Jan;49(1):217-21. doi: 10.1016/j.jvs.2008.07.018. PMID: 19174258.