Ну что, мои дорогие, открываем развязку нашего маленького клинического детектива 🕵🏻‍♀️ Версий было много. Очень рада, что вы так активно участвовали! И, как это часто бывает в гинекологии, правильный ответ оказался не самым очевидным. Ближе всего к правильному ответу были те, кто выбрал вариант про фазу цикла. Давайте посмотрим на календарь. Первая кольпоскопия была выполнена примерно на 20-й день цикла, то есть во вторую фазу. Вторая (когда полипа не было видно) - в начале цикла, сразу после менструации. Мы решили не гадать, а проверить гипотезу. И сделали третью кольпоскопию, снова во вторую фазу цикла. Результат: полип снова был виден. То есть он не исчезал. Он просто в разные дни цикла был виден по-разному. Почему так происходит? По анализам крови у моей пациентки уровень прогестерона во вторую фазу цикла был в норме, даже ближе к верхней границе. По эстрогенам тоже всё было в норме. То есть по анализам у девушки всё было в пределах нормы. А сама ситуация была связана именно с естественными изменениями второй и первой фазы цикла. Во вторую фазу цикла, как вы знаете, повышается уровень прогестерона. Он действует на гладкую мускулатуру шейки матки, расслабляет её, и полип как будто выходит из цервикального канала. Поэтому мы его видим. В первую фазу цикла, когда прогестерона становится меньше, картина может меняться. Полип словно «прячется» обратно, и при осмотре его уже не видно. Давайте сделаем важный вывод. У девушек, которые менструируют, кольпоскопию нужно оценивать с учётом фазы цикла. А если что-то вызывает сомнения, исследование лучше повторить, чем делать быстрые выводы по одному осмотру. И ещё один момент, на который я всегда обращаю внимание: Очень важно, чтобы исследование выполнялось на хорошем аппарате с возможностью фото- и видеофиксации. Потому что в таких историях детали решают всё! Если вам понравился такой формат, дайте знать в комментариях или огонёчками. Буду иногда делать для вас такие клинические детективы. Берегите себя, мои хорошие! Обнимаю ♥️