Дорогие девочки, хочу поделиться одним клиническим случаем из практики. Мы разбирали его на врачебном консилиуме в Школе Anti-Age, и он вызвал много обсуждений среди коллег. Пациентке — 45 лет. Менструаций не было уже два года. Она пришла с просьбой назначить менопаузальную гормональную терапию. Но её анамнез оказался очень непростым. У неё были: — аутоиммунный гастрит, — неспецифический язвенный колит, — хроническое воспаление, — выраженное снижение костной плотности: остеопороз позвоночника и остеопения шейки бедра. В такой ситуации заместительная гормональная терапия часто становится необходимой. Она помогает не только улучшить самочувствие, но и защищает костную ткань. Но в этой истории была ещё одна важная деталь. Её мама умерла от рака молочной железы в возрасте 37 лет. Поэтому страх онкологии сопровождал эту девушку всю жизнь. Со своими страхами она проводила большую работу с психотерапевтом. Именно эта внутренняя работа помогла ей подойти к лечению спокойно и с доверием к врачу. И это всегда заставляет врача быть особенно осторожным при назначении гормональной терапии! С одной стороны, гормональная терапия была ей действительно нужна. Без неё продолжалось разрушение костной ткани, снижалось качество жизни, не было энергии, не было либидо. С другой стороны, при таком семейном анамнезе назначение гормонов всегда очень сложное и ответственное решение. Поэтому перед началом терапии мы провели полное обследование. И начали лечение очень осторожно, с минимальных доз. Пациентка умничка, была очень дисциплинированной. Выполняла все рекомендации, следила за питанием, принимала назначенные препараты. Этот клинический случай мы вели совместно с коллегой — врачом-терапевтом, гастроэнтерологом и геронтологом Ириной Афанасьевной Остроковской. Пациентка наблюдалась у нас параллельно. Это позволяло сопоставлять изменения по гинекологии с общим состоянием организма и результатами анализов. Через несколько месяцев появились первые результаты. Она стала чувствовать себя значительно лучше: Мышцы начали оформляться, появилось ощущение силы в теле. Раньше, как она сама говорила, «всё висело как тряпочки». А потом она пришла и сказала: Ой, я налилась как яблочко! Эти моменты для неё и для нас, как для врачей, тоже были важны, потому что это качество жизни. Но контрольные анализы показали важную деталь.. Метаболиты эстрогенов, которые связаны с активным делением клеток, оказались повышены. То есть при внешнем улучшении появлялся онкологический риск. Мы сразу пересмотрели терапию и уменьшили дозировки гормонов. А дальше наблюдение, контроль анализов и очень аккуратная коррекция лечения. Именно поэтому в медицине так важно не ориентироваться только на ощущения пациента, а обязательно контролировать анализы. Эта история ещё раз напомнила, насколько тонкой бывает работа врача. Наверное, есть моменты, о которых врачи не всегда рассказывают открыто. Но у меня к вам большое доверие. И у меня есть один важный посыл. В подобных случаях всегда приходится искать баланс между тем, что необходимо для качества жизни, и тем, что важно для долгосрочной безопасности здоровья. Иногда это требует дополнительных обследований, консультаций коллег и очень аккуратной тактики наблюдения. Я поделилась с вами этим случаем, чтобы показать, что медицина - это не всегда простые и однозначные решения. Иногда врачу приходится отходить от стандартных схем и подбирать лечение индивидуально. Берегите своё здоровье, мои девочки. Заботьтесь о себе и не откладывайте обследования. Я желаю вам солнышка в душе, тепла и всего самого доброго ❤️