Вчера опубликованы обновлённые клинические руеоводства по острой легочной эмболии АНА/АСС 2026 года. Здесь мы постараемся подробно их обсудить. А пока... "Основные положения 1. Представлена ​​новая клиническая классификация под названием «Клинические категории острой легочной эмболии», включающая 5 категорий (A-E) и подкатегории, от низкого до высокого риска неблагоприятных исходов, с целью повышения точности классификации тяжести, оценки прогноза и принятия обоснованных терапевтических решений. 2. Пациенты с острой легочной эмболией, не имеющие симптомов (категория A по классификации AHA/ACC), могут быть безопасно выписаны домой из отделения неотложной помощи и не нуждаются в госпитализации. 3. Ранняя выписка из больницы, как правило, рекомендуется для пациентов с острой легочной эмболией, имеющих симптомы, но с низким баллом клинической тяжести (категория B по классификации AHA/ACC). 4. Симптомные пациенты с острой ТЭЛА и повышенным баллом клинической тяжести, включая пациентов с повышенными биомаркерами и/или дисфункцией правого желудочка (категория C ТЭЛА по классификации AHA/ACC), начинающейся сердечно-легочной недостаточностью (категория D ТЭЛА по классификации AHA/ACC) и сердечно-легочной недостаточностью, характеризующейся стойкой гипотензией (категория E ТЭЛА по классификации AHA/ACC), должны быть госпитализированы для оптимизации стратегий лечения. 5. Расширенные методы лечения, включая системный тромболизис, катетерный тромболизис, механическую тромбэктомию и хирургическую эмболэктомию, целесообразны для пациентов с острой ТЭЛА категории E1 по классификации AHA/ACC и могут быть рассмотрены для пациентов с острой ТЭЛА категорий D1-2 по классификации AHA/ACC. 6. В клиниках рекомендуется создание групп реагирования на ТЭЛА для повышения оперативности оказания помощи. 7. Пациентам с острой ТЭЛА, которым требуется начальная парентеральная антикоагулянтная терапия, рекомендуется низкомолекулярный гепарин (НМГ) вместо нефракционированного гепарина (НФГ). 8. Пациентам с острой ТЭЛА, которым показана пероральная антикоагулянтная терапия, рекомендуется применение прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) вместо антагонистов витамина К (АВК), если нет противопоказаний, для предотвращения рецидивов венозной тромбоэмболии и снижения риска серьезных кровотечений. 9. У пациентов с первым эпизодом острой ТЭЛА без основных обратимых факторов риска и у пациентов с сохраняющимися факторами риска рекомендуется продолжение антикоагулянтной терапии после начальной фазы лечения (3-6 месяцев) в продлённую фазу. 10. Пациентов, перенесших эпизод острой ТЭЛА, следует опрашивать о симптомах, связанных с тромбоэмболизмом, и функциональных ограничениях при каждом посещении в течение как минимум 1 года для выявления хронической тромбоэмболической болезни легких (ХТЭБЛ) или других причин одышки и функциональных ограничений. Пока, как кажется, кроме классификации и групп острого реагирования на ТЭЛА ничего принципиально нового. Ну и катетерный тромболизис и возможное расширение тромболизиса на субтяжёлых пациентов. Почитаем-поглядим... 2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines | JACC https://share.google/ccp8tFWd0YbY11QpB