"Хорошие новости для пациентов, обеспокоенных побочными эффектами статинов: исследование показало, что большинство из них никогда не случается". Обзор с таким названием вышел на портале Medscape, и мы с удовольствием его почитаем, чтобы переслать колленам и пациентам. Good News for Patients Worried About Statin Side Effects: Study Finds Most Never Happen https://www.medscape.com/viewarticle/good-news-patients-worried-about-statin-side-effects-study-2026a1000403?src=mbl_msp_android&ref=share Согласно новому крупному исследованию, опубликованному в The Lancet, пациенты, обеспокоенные возможными побочными эффектами статинов, могут быть спокойны: подавляющее большинство из указанных в инструкциях к статинам просто никогда не проявляются. Были проанализированы данные 154тыс пациентов из 23 крупных РКИ. Исследователи собрали 66 не связанных с мышцами и диабетом исходов, которые, согласно инструкциям к статинам, могут быть вызваны этими препаратами, — включая когнитивные проблемы, депрессию, нарушения сна, повреждение почек, сексуальную дисфункцию, заболевания печени и многие другие. Из 66 описанных нежелательных исходов, только 4 соответствовали критериям значимости: отклонения в уровне печеночных трансаминаз, незначительные изменения состава мочи (в основном легкая протеинурия), отеки и другие отклонения в печеночных тестах. Однако абсолютный риск этих исходов составлял менее 0,2% в год. При этом авторы обнаружили, что применение статинов в дозах умеренной интенсивности за 5 лет предотвращает около 1000 серьезных сосудистых событий на 10000 пациентов с установленным ССЗ и около 500 событий на 10000 пациентов высокого риска без предшествующих ССЗ. Для повышения ферментов печени была обнаружена зависимость «доза-эффект». В исследованиях, сравнивающих более интенсивную и менее интенсивную терапию статинами, отклонения в уровнях трансаминаз и других показателей функции печени чаще наблюдались при применении высоких доз статинов. Эффект, зависящий от дозы, в значительной степени был обусловлен аторвастатином в дозе 80 мг. После исключения этого исследования величина повышения уровня ферментов печени существенно уменьшилась. Важно, что не было выявлено увеличения частоты гепатита, печеночной недостаточности или желтухи. Исследователи подчеркивают, что "печёночные эффекты" статинов являются лабораторными отклонениями, а не клинически значимыми заболеваниями печени. Исследование не выявило причинно-следственной связи между статинами и такими часто предполагаемыми побочными эффектами как: -когнитивные нарушения или потеря памяти, -деменция или болезнь Альцгеймера, -депрессия или тревожность, -нарушения сна -периферическая нейропатия, -острое повреждение почек, -сексуальная дисфункция. Исследователи также не обнаружили увеличения частоты гематурии, дизурии или снижения функции почек. Они отметили, что "мочевые эффекты" ограничиваются в основном легкой протеинурией без клинического заболевания почек или зависимости «доза-эффект». В каждое из исследований, взятых в анализ было включено не менее 1000 участников, а запланированная продолжительность лечения составляла 2 и более года, использовался двойной слепой дизайн. Медиана времени наблюдения - 4-5 лет. Доктор Юджин Янг, профессор отделения кардиологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле, не считает, что это исследование повлияет на то, как врачи назначают статины, но, возможно, заставит пациентов чувствовать себя в большей безопасности. «Для врачей и пациентов, которые беспокоятся о редких или плохо определенных побочных эффектах, это будет мощным успокоением», — сказал он. «В любом случае, подобные данные должны повысить уверенность врачей в назначении статинов и помочь пациентам чувствовать себя более комфортно, принимая их по показаниям». Эта растущая уверенность также может помочь врачам развеять сохраняющиеся опасения пациентов по поводу того, как побочные эффекты могут представлять опасность для здоровья.