💉TAP-блокада (Transversus Abdominis Plane) Блокада поперечной абдоминальной плоскости TAP-блокада - это межфасциальная регионарная методика, позволяющая эффективно купировать соматическую боль передней брюшной стенки за счёт введения местного анестетика в пространство между внутренней косой и поперечной мышцами живота. ❤️Метод широко используется как компонент мультимодальной анальгезии, в том числе после кесарева сечения. ❤️Передние ветви спинномозговых нервов Th7–Th12, L1 проходят в так называемом TAP-пространстве - именно здесь они доступны для эффективного обезболивания. При правильном введении анестетика достигается анальгезия кожи, мышц и париетальной брюшины передней брюшной стенки. ❤️Что нужно для выполнения: ❤️УЗИ-аппарат (конвексный датчик, стерильный чехол) ❤️Игла для проводниковой анестезии (80–100 мм) ❤️Раствор местного анестетика ❤️Стандартный мониторинг пациента ❤️Готовность к лечению системной токсичности МА (липидный протокол) ❤️Методика выполнения (классический, срединный TAP) ❤️ Положение пациента - пациент лежит на спине, положение менять не требуется. ❤️ УЗ-позиционирование - датчик устанавливают по передней подмышечной линии, между краем рёберной дуги и гребнем подвздошной кости. На экране должны чётко визуализироваться три мышечных слоя: ❤️наружная косая ❤️внутренняя косая ❤️поперечная мышца живота 🎯 Цель ❤️ пространство между внутренней косой и поперечной мышцами. ❤️ Введение иглы Игла проводится в плоскости датчика (in-plane) с обязательной визуализацией кончика на всех этапах. Последовательно проходим: ❤️кожу ❤️подкожную клетчатку ❤️наружную и внутреннюю косые мышцы ❤️ Достижение TAP-пространства После прокола фасциального слоя: ❤️аспирационная проба ❤️тест-доза 1–2 мл ❤️при отсутствии признаков внутрисосудистого введения ❤️вводим основной объём анестетика ❤️ УЗ-признак правильного положения - гипоэхогенное «расхождение» фасций, так называемый симптом линзы 🔎 ❤️ Завершение - асептическая повязка, наблюдение за пациентом. ❤️Почему методика работает: ❤️технически относительно простая ❤️выполняется без изменения положения тела ❤️снижает потребность в опиоидах ❤️хорошо вписывается в концепцию fast track и ERAS ❤️безопасна при выполнении под УЗ-контролем ❤️ TAP-блокада воздействует только на соматический компонент боли и не заменяет системную анальгезию при выраженном висцеральном болевом синдроме. #TAPБлокада #РегионарнаяАнестезия #МежфасциальныеБлокады #ПослеоперационноеОбезболивание #АкушерскаяАнестезиология ❤️❤️❤️❤️🏥❤️😉