❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️ 🫁 Отлучение пациента с ОРДС от респираторной поддержки — это не разовый манёвр и не «интуитивное решение», а строго поэтапный процесс, основанный на совокупности клинических, респираторных и физиологических критериев. 📚 Согласно клиническим рекомендациям, готовность к прекращению респираторной поддержки оценивается по двум ключевым блокам: ❤️💔Общие клинические критерии ❤️Сохранённое или восстановленное сознание, отсутствие патологических типов дыхания ❤️Полное прекращение действия миорелаксантов и препаратов, угнетающих дыхание ❤️Отсутствие признаков шока ❤️Гемодинамическая стабильность без жизнеугрожающих аритмий ❤️💔Респираторные критерии ❤️Основные (обязательные): ❤️Индекс PaO₂/FiO₂ > 300 мм рт. ст. (что соответствует SpO₂ ≥ 90% при дыхании атмосферным воздухом) ❤️Восстановленный кашлевой рефлекс и эффективный кашлевой толчок ❤️Отсутствие бронхореи ❤️Индекс Тобина (RSBI) < 105 ❤️Дополнительные (усиливают уверенность в готовности): ❤️Статическая податливость дыхательной системы > 35 мл/см вод. ст. ❤️Сопротивление дыхательных путей < 10 см вод. ст./л/с ❤️Отрицательное давление на вдохе (NIF) ≤ −20 см вод. ст. (оценка силы дыхательной мускулатуры) ❤️Давление окклюзии дыхательных путей за первые 100 мс вдоха (P0.1) 1–3 см вод. ст. (оценка дыхательного драйва) ❤️Регресс инфильтративных изменений на рентгенограмме или КТ органов грудной клетки❤️ ❤️Тест спонтанного дыхания ❤️ключевой этап У пациентов с ОРДС в стадии разрешения при наличии критериев готовности рекомендовано проведение теста спонтанного дыхания с минимальной поддержкой.❤️ ❤️Тест спонтанного дыхания в течение 30 минут: ❤️Режим PSV PEEP ≤ 5 см вод. ст. ❤️Psup ≤ 8 см вод. ст. (или автоматическая компенсация сопротивления эндотрахеальной трубки)❤️ Тест считается НЕуспешным при появлении хотя бы одного из признаков: ❤️Угнетение или возбуждение сознания (шкала Глазго ≤ 13) ❤️SpO₂ < 90% ❤️Частота дыхания > 35 в минуту ❤️Рост индекса Тобина ❤️ЧСС > 140 в минуту или отклонение > 20% от исходной ❤️Артериальная гипотензия или выраженная гипертензия ❤️Подключение вспомогательной дыхательной мускулатуры ❤️Парадоксальное дыхание ❤️Выраженное потоотделение ❤️При непереносимости теста необходимо вернуться к предыдущим параметрам ИВЛ и продолжить лечение😒 ❤️❤️❤️❤️🏥😉🤓❤️