Почти каждый день я сталкиваюсь с направлением пациента ко мне из-за повышенного АНФ. Попробую простыми словами объяснить, почему повышенный АНФ - не повод для паники (и даже не повод направления к ревматологу) Антинуклеарный фактор (= антинуклеарные антитела, АНФ, ANA) - это такой собирательный показатель наличия аутоантител. Вообще аутоантител сотни, но клиническое значение имеют не все. АНФ измеряется в титрах 1:160 - это норма (в некоторых единичных лабораториях в РФ 1:80 - норма, но в большинстве 1:160). Дальше значение умножается на 2. 1:320, 1:640, 1:1280 и т.д. Максимальный титр, который я видела 1:81920. Важно! 😮 Титр АНФ не коррелирует с тяжестью ревматологического заболевания (если оно вообще имеется). Нам важно, что АНФ выше, чем 1:160. Всё. Также и на основании факта снижения АНФ, мы не можем говорить о положительной динамике ревм.заболевания. К тому же существует лабораторная погрешность. Хотя цифра 1:5120 кажется довольно далёкой от цифры 1:2560, но в данном случае, это всего 1 шаг. Одна лаба вам выдаст один результат, вторая - другой, и это не ошибка. Зачем же смотреть АНФ? Повышенный АНФ говорит нам лишь о том, что есть смысл потратить денежки на иммуноблот антинуклеарных антител (то есть раскладку АНФ на составляющие части). Взяли плов 🍲 и разложили на рис, соль, морковку, чеснок, мясо и т.д. О чём может сказать нормальный АНФ? О том, что пациент не болеет системной красной волчанкой. В принципе и всё. Больше ни о чём сказать не может. О чём может сказать повышенный АНФ? О том, что может у пациента волчанка.... а может Шегрен, а может вообще аутоиммунный гепатит, а может пациент ЗДОРОВ. АНФ довольно часто выявляется у здоровых людей. По разным данным АНФ повышен у 3-20% здоровых людей. Это не говорит о том, что эти люди когда-то чем-то ревматологическим заболеют. К сожалению, нет статистики по России, но у меня складывается впечатление, что у нас ну не меньше 20% имеют повышенный титр (личное мнение). Может дело в особенностях лабораторий. Кстати, есть еще такие аутоантитела DFS70. В рутинной практике их не смотрят, но за счет них может быть повышен АНФ, и они наоборот ассоциированы с низким риском аутоиммунных заболеваний. Почему у здоровых повышается АНФ науке пока что неизвестно. В ревматологии вообще любые анализы имеют второстепенное значение. Самое главное, на что мы опираемся при постановке диагноза - клиническая картина! Сначала жалобы, обычные клинический и биохимический анализ крови, потом уже план обследования по ревматологическому профилю! Иначе мы так можем всех вокруг больными сделать, а всё же ревматологические заболевания сравнительно редки. Сколько слёз пролито из-за этого несчастного АНФ... мне бы хватило целую ванну набрать, но у меня дома только душевая кабинка.