Естественные роды с рубцом на матке: в каких случаях возможны Отвечает врач акушер-гинеколог послеродового отделения Клиники ЮУГМУ Елена Чернышёва. Вопрос о возможности естественных родов после кесарева сечения (КС) решается индивидуально в каждом конкретном случае. Врач учитывает множество факторов. В России частота влагалищных родов у женщин с рубцом на матке составляет не более 1,5%. При этом показатель успешных естественных родов (ЕР) после одного КС варьируется от 50 до 80%. Вероятность серьезных осложнений для матери при успешных родах с рубцом на матке низкая. Самые опасные риски связаны с разрывом матки, кровотечением, тромбами и инфекциями. Рубец на матке образуется по разным причинам: ✅ после одной или нескольких операций кесарева сечения (КС); ✅после миомэктомии или операций, связанных с аномалиями развития матки. Успешные вагинальные роды возможны только при наличии состоятельного рубца. Его диагностика основывается на комплексе факторов: жалобах пациентки, данных анамнеза, результатах УЗИ вне беременности - оценка рубца и состоянии плода во время беременности. Что повышает шансы на естественные роды? 🔵 успешные влагалищные роды в анамнезе (до или после кесарева сечения); 🔵 зрелая шейка матки на момент начала родов; Что снижает шансы на естественные роды? ✅предыдущее КС, выполненное по причине несоответствия размеров таза и плода (узкий таз), слабости родовой деятельности, дистоции шейки матки или острой гипоксии плода; ✅ожирение у матери; ✅возраст старше 40 лет; ✅осложнения текущей беременности: многоводие, крупный плод, преэклампсия; ✅необходимость подготовки (преиндукции) шейки матки к родам; ✅наличие значительной «ниши» (истончения) в области рубца (обнаруженной до беременности), хронические воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе и урогенитальные инфекции. Вероятность естественных родов с рубцом на матке оценивается на доношенном сроке, обычно на 37-й неделе беременности. Важно желание женщины и ее информированное согласие, наличие условий и подготовленного персонала. Роды с рубцом на матке противопоказаны: 🔴женщинам с рубцом на матке после разрыва матки и повторного КС; 🔴при корпоральном КС в анамнезе; 🔴после реконструктивных операций на матке, миомэктомии с локализацией узла по задней стенке и проникновением в полость матки, миомэктомии лапароскопическим доступом при отсутствии ушивания матки современным шовным материалом; 🔴при тазовом предлежании плода; 🔴при расположении плаценты в области рубца.