📌Онкология далеко не всегда означает приговор — современная медицина и ее методы позволяют успешно лечить многие виды рака. Наибольший интерес у меня вызывает онкоурология и этого уже не изменить. Но сегодня я хотел бы рассказать про клинический случай, который навсегда отложился в моей памяти, и связан он с раком прямой кишки. Ко мне поступила пациентка на оперативное лечение с диагнозом Cr в/а отдела прямой кишки. По итогу операция выполнена фактически в экстренном порядке из-за наличия такого осложнения, как кишечная непроходимость. Казалось бы это должна быть стандартная операция Гартмана, но почему же она мне не забудется? Расспрашивая анамнез, пациентка рассказала, что у нее в анамнезе субтотальная гистерэктомия (ампутация матки). Уже тогда шестое чувство мне подсказало, что будет непросто. Повторная операция в одной анатомической области всегда сложнее, но все-таки всё оказалось еще интересней. На данной операции у меня был прекрасный ассистент, с которым мы на пару поняли - в какой ситуации мы оказались. В малом тазу отмечался спаечный процесс из-за перенесенной операции, после проведения адгезиолизиса (вмешательство по рассечению спаек, возникших в результате предыдущих операций) начинается самое интересное. Опухоль превзошла наши ожидания и представляла собой единый конгломерат с вовлечением прямой кишки, яичников, культи шейки матки, мочеточников, мочевого пузыря. Урологией на этой операции пришлось позаниматься тоже. От мочевого пузыря получилось отойти без вскрытия его просвета, а затем мобилизованны и на всем пути прослежены мочеточники. Только после этого мы смогли приступить к удалению опухоли. Ситуация была хуже, чем считалось. По расположению это была опухоль с/ампулярного отдела прямой кишки с распространением на сигмовидную кишку, а так же отмечалось истинное прорастание в яичники и культю влагалища. Выполнена Обструктивная резекция прямой кишки (операция Гартмана) с D3-лимфодиссекцией, двусторонняя тубовариэктомия, резекция культи влагалища. По итогу конгломерат удален En-block. Его можно увидеть на 3-ей фотографии. При всей сложности данной ситуации удалось добиться R0 резекции. Для выполнения такой операции требуются навыки работы в нескольких анатомических областях. Если бы я выполнял такую операцию в одиночку, безусловно мне было бы крайне тяжко. Пару раз настигали мысли что нас настигает фиаско, но слабоумие и отвага рубикон был пройден. «Вытащить» колостому и признать поражение для нас было неприемлимо. Мораль басни такова: даже в такой сложной ситуации пациенту нельзя опускать руки. Несмотря на запущенный процесс оказалось, что все можно исправить. И после проведения дальнейшего специального лечения даже в этой ситуации можно будет выполнить реконструктивно-восстановительную операцию и избавиться от колостомы. И жить полноценной жизнью. ❗️С 45 лет при даже! отсутствии жалоб и семейной наследственности рака кишечника: необходимо проводить первую профилактическую колоноскопию для скрининга колоректального рака.  🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ