Фебрильные судороги Фебрильные судороги — самый частый судорожный эпизод у детей до 5 лет. Это судорожный приступ на фоне лихорадки ≥38 °C у ребёнка 6–60 месяцев при отсутствии инфекции ЦНС. 💙 Пик дебюта — второй год жизни, у 90% детей первый эпизод происходит до 3 лет. 💙 Что провоцирует? Чаще всего — вирусные инфекции. Также возможны: 💙 средний отит 💙 поствакцинальная лихорадка Обычно приступ развивается в первые 24 часа заболевания, нередко — в течение первого часа после подъёма температуры. В 25–50% случаев судороги становятся первым проявлением болезни. 💙 Какие бывают? (см. изображение) 💙 простые (в подавляющем большинстве случаев) 💙 сложные 💙 фебрильный эпилептический статус (длительность приступа >30 мин)кции ЦНС. 💙 Тактика: ключевое — исключить менингит У каждого ребёнка с фебрильными судорогами нужно оценить риск инфекции ЦНС. Особая настороженность в отношении бактериального менингита необходима у детей: 💙 не вакцинированных против гемофильной инфекции типа b и пневмококковой инфекции 💙 с эпилептическим статусом 💙 принимающих антибиотик (может «смазать» клиническую картину менингита) При простых фебрильных судорогах и отсутствии симптомов поражения ЦНС рутинные неврологическое обследование (люмбальная пункция, МРТ ЭЭГ) не рекомендовано (Американская академия педиатров). 💙 Риск эпилепсии в будущем 💙 после простых судорог — около 2% (у детей без судорог ~0,5-1%) 💙 после сложных — 6–8% (при повторных эпизодах риск выше)твии инфекции ЦНС. 💙 Другие факторы риска развития эпилепсии 💙 возникновение в течение первого часа лихорадки 💙 возраст старше 3 лет при первом эпизоде 💙 нарушения нейроразвития 💙 семейный анамнез эпилепсии Фебрильные судороги также могут наблюдаться в дебюте эпилепсии. Пост написан на основе обзора. В отечественных клин. рекомендациях по эпилепсии есть некоторые отличия в определении сложных судорог по сравнению с представленным в изображении. ААР