Медикаментозный ринит Медикаментозный ринит (МР) — лекарственно-индуцированный ринит, который развивается при длительном применении назальных деконгестантов. Классическая триада МР 💙 регулярное использование деконгестантов 💙 стойкая заложенность носа 💙 рикошетный отёк слизистой оболочки Когда заподозрить медикаментозный ринит Типичная жалоба — постоянная заложенность носа. При этом: 💙 ринорея и чихание часто отсутствуют 💙 эффект деконгестанта со временем снижается 💙 препарат применяется всё чаще 💙 Важный диагностический маркер — усиление симптомов при попытке отмены. Что важно знать о деконгестантах Существует два основных класса: 💙 имидазолины — оксиметазолин, ксилометазолин 💙 симпатомиметические амины — фенилэфрин В ряде спреев содержится бензалкония хлорид — консервант, который сам по себе может вызывать отёк слизистой и усугублять МР.истой оболочки 💙 Развитие МР вариабельно: он может возникнуть уже через 3 дня применения или не развиться даже после 6 недель. Патофизиология МР до конца не изучена; предполагается, что ключевую роль играют гиперреактивность слизистой оболочки носа и её отёк. Лечение 💙 Ключевой шаг — отмена деконгестантов Наиболее частой стратегией является применение интраназальных глюкокортикостероидов на фоне постепенной отмены деконгестантов. Например, использовать деконгестанты ночью только в одну ноздрю, чередуя левую и правую до уменьшения заложенности. Также применяется промывание носа солевыми растворами. В рефрактерных случаях обсуждаются системные глюкокортикостероиды и хирургическая коррекция нижних носовых раковин. 💙 Важно выяснить причину применения деконгестантов: аллергический ринит, инфекционный риносинусит, аденоиды и др. Без её коррекции риск возврата к препарату остаётся высоким. Основной источник