37-летняя медсестра, 11 недель постоянный субфебрилитет. Чувствует себя заболевшей. жалобы: усталость, боль в шее, без ознобов/похудания/явного токсикоза. Цифры на термометре 37.5–38.5°C. - респираторных симптомов, дизурии, нарушения стула не наблюдается, лимфоузлы не увеличены, - лечения не принимает, БАДы не использует, значимого медицинскго анамнеза нет; - COVID исключали, ВМС не стоит - СРБ нормальный, общий анализ/биохимия без воспаления, манту и IGRA отрицательные, из “аномалий” — ANA 1:160, но без специфики (что часто бывает у здоровых). Далее”: расширенные обследования, вплоть до посевов крови, ЭхоКГ, КТ грудь/живот/таз Никаких клинически значимых изменений не обнаружено. Авторы этой статьи разбирают ситуацию, которая в реальной практике встречается очень часто: молодой взрослый с длительной субфебрильной температурой, с неспецифическими симптомами и без лабораторных признаков воспаления. Для таких случаев нет чётко “кодифицированного” алгоритма, а попытка “проверить всё” легко запускает каскад лишних находок и тревоги. Доброкачественная гипертермия (habitual hyperthermia) или физиологическая гипертермия это состояние, которому практически нет места в медицинской литературе: Признаки: - температура колеблется выше привычной нормы, - нет маркеров воспаления, - жаропонижающие часто не дают эффекта, Точная патофизиологич не описана, но очевидно, что прогноз состояния - благоприятный. Вывод для практикующих врачей: 1. Исключение красных флагов: похудание, ночные поты, выраженная слабость, нарастающие симптомы, очаговые жалобы, иммунодефицит, поездки в жаркие страны, новые лекарства. 2. Обследование: только минимальная база: ОАК, СРБ/СОЭ, ОАМ 3. Если нет красных флагов и лабораторные маркеры в норме - создаем план наблюдения и чёткие “условия эскалации”, а не бесконечное обследование и КТ всего тела на всякий случай. От себя добавлю: скрининг на депрессию и тревогу в таких ситуациях также часто уместен.