🎯 Интратекальный баклофен при тяжёлой спастической параплегии: что говорит практика 🧠 У пациентов с выраженной генерализованной спастичностью, особенно при травмах спинного мозга, часто возникает необходимость в индивидуализированной терапии, выходящей за рамки стандартной пероральной миорелаксации. В таких случаях может рассматриваться интратекальное введение баклофена (ИТБ) — подача препарата напрямую в ликворную систему с помощью имплантируемой помпы. 👥 Немецкие специалисты провели ретроспективный анализ 27 пациентов с хронической параплегией. Среднее время от начала паралича до установки системы — 12 месяцев. Что показало исследование? 🔹 Клинические данные: 80 % пациентов — AIS A (полный разрыв функций) 55 % с поражением шейного, 45 % — грудного отдела спинного мозга Большинство до ИТБ получали двойную или тройную пероральную терапию 🔹 Тестовые и рабочие дозы: У 42 % была эффективна тестовая доза 50 мкг 34 % потребовали >100 мкг Средняя суточная доза после титрации составила 360 мкг 🔹 Эффективность по шкале Эшворта: Все пациенты начинали с MAS IV ст После терапии: 40 % — MAS I ст, 60 % — MAS II ст 🔹 Осложнения наблюдались в 25 % случаев (инфекции, окклюзия катетера, сбои помпы), но 85 % из них продолжили ИТБ после коррекции проблем. 📌 Дополнение от практиков: ИТБ — это метод, применяемый при тяжёлой рефрактерной спастичности, когда и пероральные препараты, и локальная ботулинотерапия оказываются недостаточно эффективными. Однако во многих клинических случаях, особенно при фокальной или умеренно выраженной спастике, инъекции ботулинического токсина типа А в мышечные группы демонстрируют хороший профиль эффективности и безопасности, помогая пациентам избежать более инвазивных вмешательств. 💡 Таким образом, выбор между BoNT-A и ИТБ должен быть основан на выраженности спастичности, её распространённости и ответе на предшествующее лечение. #ботулинотерапия #СтопСпастичность #спинномозговаятравма #нейрореабилитация #ботулиническийтоксин #BoNTA #неврология #лечениеспастики