#НаПриемеУВрача заведующая родовым отделением Ольга Андреевна Павлова отвечает на вопросы по поводу швов и рубцов, связанных с оперативными родами. ⭐Когда  в присутствии  продвинутых будущих мамочек  упоминается некто Джоэл Кохен (Joel Cohen) , то , конечно, может возникнуть вопрос — а какое отношение американский кинорежиссёр и  сценарист имеет к проведению операции кесарево сечение? Правда, мы привыкли к  другому звучанию его фамилии — Джоэл Коэн ( брат его Итан Коэн тоже известен любителям кинематографа), но пишутся они одинаково. 🟧Разберемся, кто есть кто. Это просто совпадение. Американский хирург Сидни Джоэл Кохен ( Sidney Joel Cohen) в 1972 году предложил  особую хирургическую технику для проведения операций на органах брюшной полости. Специальный разрез позволяет минимизировать травматизацию тканей и обеспечить лучший доступ к оперируемому органу. Он применяется не только при проведении КС, но и в гинекологии, урологии, общей и пластической хирургии.  При лапаротомии по Джоэлу-Кохену поверхностный поперечный прямолинейный разрез кожи живота осуществляют на 2,5-3 см ниже линии, соединяющей верхние точки подвздошных костей. 🟧А что было до этого? Как альтернатива нижнесрединной лапаротомии (простыми словами – продольный разрез, который помнят большинство наших мам после КС), более ста лет назад была внедрена  более щадящая и косметически благоприятная методика – разрез по Пфанненштилю.  Герман Йоханнес Пфанненштиль (Hermann Johannes Pfannenstiel), немецкий врач-гинеколог, предложил свою технику для гинекологических операций в 1900 году. Лапаротомия по Пфанненштилю предполагает также поперечный, но  дугообразный разрез длиной 14-15 см в области надлобковой складки. 🟧Какой шов останется у меня после КС? Клинические рекомендации, по которым мы работаем,  рекомендуют  при плановых операциях кесарева сечения, а также при неотложных и экстренных, выполнять разрез по S. Joel-Cohen . Он отличается от разреза по J. Pfannenstiel более высоким уровнем, он прямолинейный,  выполняется быстро, практически не сопровождается кровотечением и создает адекватные условия для выполнения кесарева сечения. Исключение составляет лишь отслойка плаценты – почти всегда для безопасности  мамы и ребенка выполняется вертикальный разрез - нижнесрединная лапаротомия. 🟧У меня уже есть  шов после  операции. После КС рядом останется второй шов? Если у пациентки на коже уже имеется  шов (кесарево сечение или гинекологические операции лапаратомным доступом), в подавляющем большинстве случаев  врач  иссекает имеющийся рубец на коже  и на его месте формирует новый шов. Ситуации, когда у пациентки есть уже рубец, сверху второй и вот сейчас делают третий, практически не встречаются в современной практике. 🟧А что происходит с рубцом на матке после предыдущей операции? Вопрос об иссечении «рубца на матке» — о проведении  метропластики — , решается исключительно в ходе операции.  Бывает так, что  область рубца не визуализируется, матка полностью «восстановилась», но чаще  предшествующий соединительнотканный рубец видно хорошо, и  он иссекается,  с течением времени на матке сформируется новый рубец. 🟧Рубец на матке – всегда КС в дальнейшем? Наличие рубца на матке —  не противопоказание к естественным родам, однако окончательный план родов у пациентки с рубцом на матке вырабатывается в доношенном сроке беременности с врачом родильного дома. Не открывается ТГ? Мы в МАХ Мы в ВКонтакте