🔥 #ACC2026 CADENCE: сотатерцепт при ХСНсФВ и комбинированной пост- и прекапиллярной лёгочной гипертензии 📌 Почему это важно У части пациентов с ХСНсФВ развивается лёгочная гипертензия, которая может быть двух типов: — посткапиллярная — комбинированная пре- и посткапиллярная (CpcPH-HFpEF). Комбинированная форма характеризуется повышением как давления заклинивания (PAWP), так и лёгочного сосудистого сопротивления (pulmonary vascular resistance) и ассоциирована с более тяжёлым течением и худшим прогнозом. ❗️Препараты, эффективные при лёгочной артериальной гипертензии, в этой популяции либо не показали пользы, либо вызывали нежелательные эффекты Материалы и методы 📍 Фаза 2, рандомизированное исследование 📍 164 пациента (средний возраст 75 лет, 70% женщин) и тяжёлой комбинированной пост- и прекапилярной ЛГ. 📍 Рандомизация 1:1:1 - cотатерцепт в дозе 0,3 мг/кг (n=54), в дозе 0,7 мг/кг (n=55) или плацебо (n=55). 📍 Первичная конечная точка: изменение лёгочного сосудистого сопротивления через 24 недели (Оценка изменений с коррекцией на плацебо с использованием метода Ходжеса-Леманна). Результаты 📍 Исходные показатели гемодинамики: 🎯лёгочное сосудистое сопротивление: 5,2 ед. Вуда 🎯среднее давление в лёгочной артерии (mPAP): 43 мм рт.ст. 🎯давление заклинивания (PAWP): 21 мм рт.ст. Иерархическая оценка конечных точек Точки оценивались в приведённом порядке 1️⃣ Первичная конечная точка: • 0,7 мг/кг: −0,75 ед. Вуда (95% ДИ −1,52 до 0,03; p=0,024) • 0,3 мг/кг: −1,02 ед. Вуда (95% ДИ −1,81 до −0,23; p=0,004) 2️⃣ Тест с 6-минутной ходьбой: • 0,7 мг/кг: +5,8 м (p=0,295 статистически незначимо) ⛔ Иерархия остановлена на этом этапе • 0,3 мг/кг: +20 м (результат номинально статистически значим, но вне иерархии) 📊 Другие результаты (вне иерархии) Гемодинамика: • среднее давление в лёгочной артерии: −9,19 мм рт.ст. (0,3 мг/кг) и −9,22 мм рт.ст. (0,7 мг/кг) • давление заклинивания (PAWP): −3,04 мм рт.ст. (0,3 мг/кг) и −2,53 мм рт.ст. (0,7 мг/кг) Дополнительно: • снижение NT-proBNP (см рисунок в посте) • на фоне терапии сотатерцептом увеличилось время до первого клинического ухудшения (см. рисунок в посте) 📌 Вторичные конечные точки анализировались без корректировки множественных сравнений — требуют осторожной интерпретации. Безопасность • серьёзные нежелательные явления: 20% (0,3 мг/кг), 33% (0,7 мг/кг), 22% (плацебо) • частые эффекты: повышение гемоглобина, диарея ❗️ Вывод Сотатерцепт демонстрирует улучшение показателей лёгочной гемодинамики у пациентов с ХСНсФВ и комбинированной лёгочной гипертензией. 👉 Результаты следует рассматривать как доказательство концепции и основание для дальнейших исследований (фаза 3), а не как готовое клиническое решение. 📎 Статья в комментариях #кардиология #ХСНсФВ #ЛегочнаяГипертензия #ACC2026 🧐АМПК Telegram | MAX | VK