Эрозии желудка: почему они возникают и почему важна их локализация Эрозии желудка - это не просто «поверхностные ранки» на слизистой. Их появление почти всегда отражает определённый тип повреждения желудка, а место, где они находятся часто подсказывает причину. Современные гастроэнтерологические исследования (2010-2026) показывают, что эрозии - это результат дисбаланса между факторами агрессии и факторами защиты ЖКТ. ▫️К основным агрессивным факторам относятся: -желудочная кислота и пепсин -желчные кислоты при рефлюксе -лекарства (особенно НПВП) -алкоголь и химические раздражители -инфекция Helicobacter pylori -ишемия слизистой при стрессе и тяжёлых заболеваниях ▫️К факторам защиты относятся сложные системы: -слизисто-бикарбонатный барьер -простагландины -хорошее кровоснабжение -быстрое обновление эпителия Когда этот баланс нарушается, то формируются эрозии, т.е поверхностные дефекты слизистой. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ К основным причинам эрозий желудка можно отнести: ▫️1. НПВП и аспирин ибупрофен, диклофенак, кеторолак, напроксен, ацетилсалициловая кислота Они подавляют фермент ЦОГ-1, из-за чего уменьшается синтез простагландинов, ухудшается кровоток слизистой, снижается выработка защитной слизи. ▫️2. Helicobacter pylori Бактерия вызывает воспаление слизистой, нарушение регуляции гастрина, усиление кислотопродукции и повреждение эпителия. ▫️3. Желчный (билиарный) рефлюкс При нарушении работы привратника содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается обратно в желудок. Желчь разрушает фосфолипидный слой слизистой. Это вызывает покраснение слизистой, эрозии и хроническое воспаление. ▫️4. Алкоголь и химическое раздражение ▫️5. Стресс-гастропатия Основной механизм - это ишемия слизистой желудка. Из-за плохого кровоснабжения слизистая теряет способность к восстановлению. ▫️6. Сосудистые нарушения • портальная гипертензивная гастропатия при циррозе • сосудистые мальформации • антральная сосудистая эктазия (GAVE) Они часто сопровождаются кровоточащими эрозиями. ➖➖➖➖➖➖➖ Почему так важно место эрозий? потому что именно локализация эрозии или место поврежденной слизистой показывает причину заболевания. 🌿Эрозии в теле и дне желудка чаще всего связаны с: • стресс-гастропатией • НПВП • портальной гипертензией • сосудистыми нарушениями Эти отделы являются зонами максимальной выработки кислоты, а также чувствительны к нарушениям кровоснабжения. Поэтому системные факторы повреждают именно их. 🌿Эрозии в антруме. Основные причины: • Helicobacter pylori • НПВП (фовеолярная гиперплазия)) • желчный рефлюкс • химическая гастропатия • сосудистая эктазия (GAVE) 🌿Эрозии в препилорическом отделе (граница между желудком и двенадцатиперстной кишкой). Здесь чаще всего повреждение связано с: • дуоденогастральным рефлюксом • нарушением работы привратника • замедленной эвакуацией пищи • реактивной гастропатией Если на гастроскопии эрозии сосредоточены именно здесь, то часто речь идёт о желчном повреждении слизистой. На основании вышесказанного, напрашивается вывод ⤵️⤵️⤵️ лечение эрозии должно быть направлено не только на заживление слизистой, но и на устранение основной причины. —— В следующем посте, хочу с вами поделиться взаимосвязью стресса и гормонов с локализацией эрозий, интересно вам ? ☺️