🧠 ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО (ГТР) 🫨 В помощь врачу-терапевту поликлиники, согласно новым клиническим рекомендациям Минздрава Российской Федерации 2024. 🆕 ЧТО НОВОГО:❓ 🔹Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) впервые чётко выделено как самостоятельный диагноз первичного звена, с описанием роли врача-терапевта. 🔹Введён обязательный скрининг с использованием шкалы GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder-7 — опросник выраженности генерализованного тревожного расстройства, 7 вопросов) с указанием порогов для принятия клинических решений. 🔹Усилен акцент на «маскированную тревогу»: пациент годами жалуется на сердцебиения, одышку, боли, нарушения сна и приходит к терапевту, минуя врача-психиатра. 🔹Подробно прописана коморбидность: ГТР ухудшает течение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), сахарного диабета (СД), хронической болезни почек (ХБП) — требует активного выявления. 🔹Определены группы препаратов по линиям терапии: 🔸1-я линия: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), прегабалин. 🔸Строго ограниченно: бензодиазепины — только краткосрочно, не как рутина. 🔸Резерв/аугментация: атипичные антипсихотические препараты. 🔹Подчёркнут комбинированный подход: фармакотерапия + когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), включая онлайн-форматы. 🔹 Чётко указаны минимальные сроки лечения: начальная оценка эффекта через 4–6 недель, поддерживающая терапия — не менее 6 месяцев, при рецидивирующем течении — длительная. 🚦МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА: ✅ Терапевт ведёт сам (при необходимости с консультацией психиатра): 🔸GAD-7 до 14 баллов. 🔸Нет суицидальных мыслей и намерений. 🔸Нет признаков психоза, биполярного аффективного расстройства (БАР), тяжёлой зависимости от психоактивных веществ (ПАВ). 🔴 Направить к врачу-психиатру немедленно: 🔸Суицидальные мысли, планы, самоповреждающее поведение. 🔸GAD-7 ≥15 + выраженная дезадаптация (невозможность работать, самообслуживать себя). 🔸Подозрение на биполярное аффективное расстройство, психоз, тяжёлое депрессивное расстройство. 🔸Отсутствие эффекта от адекватной терапии первой линии в амбулаторной практике врача-терапевта. 💬 ФРАЗА ДЛЯ ПАЦИЕНТА: «У вас тревожное расстройство — это одно из самых частых и хорошо поддающихся лечению состояний. Это не слабость характера. Мы будем лечить это вместе, методично и достаточно долго — не менее 6 месяцев, чтобы добиться стойкого результата». 📎 Источник: Клинические рекомендации «Генерализованное тревожное расстройство», Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2024. Код МКБ-10: F41.1. ⬇️Подписывайтесь на канал «Гид полиморбидности» в Telegram ✈️ и в MAX 🇷🇺 — будьте всегда на шаг впереди в ведении сложных пациентов.🩺📈 #ГидПолиморбидности #ГТР #ТревожноеРасстройство #Терапевт #Поликлиника #КлиническиеРекомендации #GAD7 #Диагностика #МаршрутизацияПациента #Психосоматика #МинздравРоссии #ДоказательнаяМедицина #Психиатрия #Кардиология #Полиморбидность