🍽️ ПИТАНИЕ ПРИ МЕНОПАУЗЕ И ПОЛИМОРБИДНОСТИ Практическое руководство для терапевта 🔬 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТКИ: Менопауза — это инсулинорезистентное состояние по умолчанию. С исчезновением эстрогенов у женщины формируется целый метаболический «букет»: 📈 Рост общего ХС-ЛПНП и висцерального жира; 📉 Потеря мышечной массы (саркопения начинается с 50 лет); 🔴 ИР → нарушение толерантности к глюкозе → СД 2 типа; ❤️ Повышение кардиоваскулярного риска — у женщин в постменопаузе с ожирением риск смерти от ССЗ в 4 раза выше! ​ 🗒️ Термин «менопаузальный метаболический синдром» (ММС) отражает именно эту совокупность: абдоминальное ожирение + ИР + дислипидемия + АГ ​ ⚙️НУТРИЕНТНЫЙ АЛГОРИТМ ПО МИШЕНЯМ: 🦴 Мишень 1 — КОСТИ (профилактика остеопороза) 🔸Кальций: 2–3 порции/день (1 порция = стакан кефира / 30 г твёрдого сыра / 150 г творога = ~300 мг Са); 🔸Витамин D: контроль уровня 25(OH)D, цель ≥50 нмоль/л; при дефиците — восполнение препаратами; 🔸Белок: 1,0–1,2 г/кг/сут — обязателен для синтеза костного матрикса и сохранения мышц; 🚫 Ограничить: кофеин >3 чашки/день, алкоголь, избыток соли — всё ускоряет потерю Са. 🫀 Мишень 2 — СЕРДЦЕ И СОСУДЫ 🔸Насыщенные жиры → заменить ненасыщенными (оливковое, рапсовое масло); 🔸Жирная рыба: 2 порции/нед (лосось, скумбрия, сардины — источник омега-3); 🔸Соль: ≤5 г/сут (≈1 ч.л.); 🔸Клетчатка: ≥25 г/сут (овсянка, бобовые, перловка, гречка); 🔸Добавленный сахар: ≤25 г/сут — убрать сладкие напитки, выпечку, соки; 🔸Фрукты/овощи: ≥5 порций/день (400 г). ⚖️ Мишень 3 — ВЕС И ИР 🔸Калорийный дефицит: 300–500 ккал от суточной нормы, но не менее 1200 ккал/сут у женщин; 🔸Целевое снижение: 0,5–1 кг/нед — не быстрее, иначе теряем мышечную массу; 🔸Правило тарелки: ½ — овощи / ¼ — белок / ¼ — сложные углеводы; 🔸При ИМТ >30 + неэффективность нелекарственных методов → метформин (улучшает ИЧ, совместим с МГТ). 🌾 ФИТОЭСТРОГЕНЫ: При противопоказаниях к МГТ или нежелании пациентки: 🔸Изофлавоны сои (тофу, соевое молоко, эдамаме); 🔸Бобовые, чечевица, лён (лигнаны); ⚠️ Эффект умеренный: снижение приливов на ~20–25%, не заменяют МГТ; 🩻 При раке молочной железы в анамнезе — назначения в тандеме с онкологом! ☝️ЧТО ИСКЛЮЧИТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ: 🚫 Алкоголь → усиливает приливы, повышает риск РМЖ; 🚫 Острая, горячая пища и кофеин → провокаторы приливов; 🚫 Ультраобработанные продукты → системное воспаление, ИР; 🚫 Трансжиры → атерогенез; 🚫 Избыток красного мяса → провоспалительный эффект, нагрузка на почки при ХБП! ⚡️ КЛЮЧЕВОЕ ДЛЯ ПРАКТИКИ: 🔹Питание при менопаузе + полиморбидность — это не "похудейте и ешьте меньше", а индивидуализированная нутритивная стратегия, воздействующая на 3 мишени одновременно: кости, сердце и метаболизм. 🔹МГТ + правильное питание = синергия, а не конкуренция. 📎источник по ссылке (En) ⬇️Подписывайтесь на канал «Гид полиморбидности» в Telegram ✈️ и в MAX 🇷🇺 — будьте всегда на шаг впереди в ведении сложных пациентов.🩺📈 #питание #менопауза #полиморбидность #МГТ #метаболическийсиндром #остеопороз #диетология #гидполиморбидности