Российские власти, продолжая изымать гигантские суммы с трудящихся через взносы и налоги в пользу «бесплатной» медицины, активно перекладывают реальное бремя здравоохранения на самих граждан. Формально система остаётся «бесплатной», но на практике государство уже несколько лет последовательно уходит из медицины, заставляя людей платить из своего кармана все больше. По данным аналитиков, в 2024 году расходы населения на лекарства (2,5 трлн рублей) впервые превысили государственные траты на эту статью, а объём платных медицинских услуг (1,62 трлн) практически сравнялся с ними. В сумме граждане потратили на здоровье более 4,1 трлн рублей — почти вдвое больше, чем все региональные бюджеты здравоохранения вместе взятые. К 2025 году тренд только усилился на фоне растущего дефицита федерального бюджета. Государственное финансирование выглядит внушительно только на бумаге: федеральный бюджет Минздрава — 767,7 млрд, консолидированные региональные расходы — 2,24 трлн, доходы территориальных фондов ОМС — 3,46 трлн. Итого около 5,7 трлн рублей, или 3,8 % ВВП. Но эффективность этих денег крайне низкая: капитальные вложения исполнены всего на 83,5 %, из 23 запланированных объектов введено лишь 9, а на балансе висит 126 объектов незавершённого строительства. Доля прямых платежей населения в России достигла 38 % — это значительно выше среднего по ОЭСР (16,6 %). При этом в развитых странах взносы собираются со всех видов доходов, включая капитал и ренту. В России же база ОМС ограничена только фондом оплаты труда и самозанятыми. Доходы от капитала (около 40 % ВВП) освобождены, а за «неработающих» платят регионы. Плюс теневой сектор. Результат — классическая ловушка. Люди либо вынуждены платить за нормальную помощь, либо отказываются от лечения вовсе. Статистика «катастрофических расходов» выглядит неплохо только потому, что значительная часть населения просто не обращается к врачам, когда нуждается в этом. Это не социальная защита, а скрытое обнищание даже при условии отказа от медицины. При дефиците бюджета и дальнейшем сокращении государственных расходов основным источником финансирования здравоохранения всё больше становятся сами граждане. Доля государства за девять лет снизилась на 9 п.п., доля населения выросла на 5 п.п. В итоге система всё дальше уходит от декларируемого всеобщего охвата и превращается в гибрид, где богатые платят за качество, а бедные либо терпят, либо платят бешеные деньги относительно своих доходов за то, что должно быть бесплатно. Власти продолжают собирать деньги «на медицину», но реальное финансирование сокращается. Граждане уже несут почти половину всех расходов, и этот показатель будет только расти. Вместо реформы, которая расширила бы базу взносов и повысила эффективность, выбран самый простой путь — переложить бремя расходов на медицину на население. В итоге бесплатная медицина все больше остаётся бесплатной только на словах, а на деле становится всё более платной и недоступной для большинства. 𝐄𝐊𝐎𝐍𝐎𝐌𝐈𝐒𝐓𝐈𝐊𝐀