Тошнота из-за приема антидепрессантов Сегодня мне внезапно пришел в голову такой вопрос: А возможно ли, что тошнота, частый побочный эффект многих АД, вызвана их действием на серотониновые рецепторы не только в кишечнике, но и в мозге? Ведь серотониновые ядра шва расположены в стволе мозга, в непосредственной близости от пищеварительных центров продолговатого мозга? Если такая близость вестибулярных центров вызывает тошноту на карусели, может ли она вызываться химическим действием на серотониновые рецепторы мозга? По удивительному стечению обстоятельств, все исследования на эту тему вышли больше 15 лет назад, кроме одного, опубликованного прямо перед Новым годом. Из предыдущих экспериментов было известно, что агонист (активатор) 5-НТ4 серотониновых рецепторов прукалорид проникает в мозг и вызывает тошноту. Исходя из этого, ученые предположили, что плотность этих рецепторов будет коррелировать с интенсивностью тошноты из-за приема СИОЗС антидепрессантов. Позитронно-эмиссионная томография с радиоизотопной меткой позволяет измерить связывание метки с рецепторами и оценить их количество. В исследовании 87 добровольцев с депрессией количество доступных 5-HT4 рецепторов в ядре шва, стриатуме (одной из ключевых дофаминовых структур мозга) и новой коре не коррелировало с выраженностью тошноты (она присутствовала у половины испытуемых). С другой стороны, плотность рецепторов коррелировала с бессонницей - другим частым побочным эффектом приема АД. При этом, этот эффект проявлялся независимо от бессонницы, вызванной непосредственно депрессией, что указывает на разные механизмы и роль 5-НТ4 рецепторов именно в побочных эффектах АД. Авторы полагают, что тошнота все же вызывается действием на периферические серотониновые рецепторы в кишечнике, хотя роль более многочисленных в мозге 5-НТ1 и 5-НТ2 пока остается неизученной.