Есть гормон пролактин - который в первую очередь отвечает за лактацию. Макропролактин — это "склеенные" молекулы пролактина. Они могут быть соединены друг с другом попарно, или одна молекула пролактина может быть "склеена" с другой молекулой, иммуноглобулином G. Такие "склеенные" молекулы не могут работать как обычный пролактин: они слишком большие, чтобы связываться с рецепторами и дать организму те же сигналы, что и нормальный гормон. Феномен макропролактинемии не требует лечения. Это особенность организма, как цвет глаз или форма ногтевой пластины. Проблема в том, что когда мы измеряем общий уровень пролактина в крови, мы считаем и отдельные, и «склеенные» молекулы, и можем увидеть ложно высокую цифру. Если таких "склеенных" форм (макропролактина) окажется больше 60%, это уже значимое количество. Если в результатах анализа наблюдается повышенный уровень пролактина, но при этом у пациента отсутствуют типичные симптомы повышенного пролактина (нарушения менструального цикла, выделения из молочных желез), надо посчитать макропролактин и биологически активный пролактин (вычисляем как общий минус макро). Именно по биологически активному мы понимаем, нужно ли пациенту какое-то лечение. Но раз пролактин может «склеиваться», то и другие гормоны могут. Феномен макро-ТТГ упомянут в клинических рекомендациях по гипотиреозу. Если у пациента высокие показатели ТТГ, но нет явных симптомов гипотиреоза, в норме свободный т4, то причиной может быть именно макро-ТТГ. К сожалению, более подробной информации в рекомендациях нет, это состояние долгое время считалось редким. Диагностика феномена макро-ТТГ требует, чтобы более 75% молекул ТТГ были «склеены». Ранее этот анализ был доступен только в специализированной лаборатории в Москве (НМИЦ эндокринологии), что создавало трудности для пациентов. Однако недавно одна из частных лабораторий начала проводить этот анализ, сделав его более доступным. За последние полгода у меня появилось несколько пациентов с уровнем макро-ТТГ выше 75%. Это повлияло на нашу тактику ведения, точнее на НЕ назначение лечения. О чём это говорит? 1. О том, что любой анализ должен быть сдан по показаниям. 2. О том, что любой анализ должен быть интерпретирован с учетом клинической картины. 3. Если что-то не клеится, то можно вспомнить о таком феномене и его исследовать.