Чем лактостаз отличается от мастита? Спойлер: по сути ничем 🤷🏼‍♀️ На практике обычно говорят так: лактостаз — это просто «застой», а мастит — уже что-то серьёзное. Некоторые врачи в принципе любое острое состояние, связанное с молочной железой, назывют «это у вас лактостаз». Можно, кстати, сравнить - это как «я чуть-чуть простудилась», или «у меня ОРВИ». Просто сопли - это орви, пневмония, или отит - это тоже ОРВИ. Академия медицины грудного вскармливания рассматривает мастит как спектр воспалительных состояний молочной железы: от сужения протоков и воспалительного мастита до бактериального мастита, флегмоны и абсцесса. В клинических рекомендациях NICE мастит также описывается как воспалительное состояние груди, которое может сопровождаться инфекцией, а может и не сопровождаться. Поэтому то, что обычно называют «лактостазом», часто представляет собой начальную или более лёгкую форму воспалительных изменений в молочной железе: нарушается отток молока, появляется отёк тканей, болезненность, уплотнение, иногда температура, озноб, головная боль, ощущение, что «разболелась вся». У кого-то это состояние проходит за сутки при правильной тактике, а у кого-то воспаление идёт дальше (тоже при правильной тактике, иногда - это рулетка и мы не знаем, размножается внутри какой-нибудь стафилококк, или нет). То есть вопрос часто не в том, лактостаз это или мастит, а в том, на каком этапе сейчас находится процесс. Какие формы бывают? 1. Неинфекционный, серозный мастит Это воспаление без гнойного бактериального процесса. Может быть из симптомов боль, уплотнение, жар в груди, покраснение, высокая температура, ломота, озноб. Иногда картина очень яркая — с температурой до 40 и выраженным ухудшением самочувствия. 2. Неинфильтративные формы воспаления, которые часто называют “просто лактостазом” Например, ситуация, когда есть локальная закупорка протока и яркой системной реакции ещё нет. Женщина может чувствовать стойкое уплотнение, локальную боль, дискомфорт при кормлении, но без классической тяжёлой картины. Сюда же можно отнести механическую закупорку протока — например, когда на выходе из соска формируется так называемая молочная пробка или появляется белая точка на соске. На мой взгляд, это тоже стоит рассматривать как вариант неинфекционного воспалительного процесса, а не как отдельную безобидную историю. 3. Инфекционный мастит Если воспаление прогрессирует и присоединяется бактериальный компонент, речь уже идёт об инфекционном мастите. Здесь выделяют: — инфильтративный мастит — когда формируется более плотный воспалительный инфильтрат; — абсцесс — когда появляется полость с гнойным содержимым; — флегмону — тяжёлую разлитую гнойную форму. ABM отдельно пишет, что бактериальный мастит может быть продолжением сужения протоков и неинфекционного мастита, а агрессивный массаж груди способен усиливать отёк и травму тканей и способствовать более тяжёлому течению. 4. Галактофорит Отдельная форма мастита, когда воспаляется проток без «капсуляции». Эта форма часто протекает очень ярко: сильная локальная боль, покраснение кожи железы, высокая температура, боль в соске, выраженный дискомфорт. При аккуратном опорожнении груди из такого протока может выходить густое, тягучее, “сопливое” молоко, иногда жёлто-зелёного оттенка, похожее на сгущёнку. Выглядит пугающе, но для ребёнка оно не опасно. При лактационном мастите продолжать кормление обычно допустимо; NICE прямо рекомендует продолжать грудное вскармливание, если это возможно, в том числе из поражённой груди.