КОРМЛЕНИЕ ПО ТРЕБОВАНИЮ vs КОРМЛЕНИЕ ПО РЕЖИМУ РЕБЕНКА, который получает молоко из бутылки (сцеженное грудное или смесь). Кормление по режиму из бутылки нередко становится причиной проблем, когда голодный ребенок не получает вовремя питания, либо уже сытого ребенка пытаются накормить, применяя принуждение, что в свою очередь увеличивает риски развития младенческой пищевой аверсии и расстройств питания в дальнейшем. Правила кормления «по часам» также могут становиться причиной того, что дети перестают подавать сигналы голода и сытости, они становятся более раздражительными, чаще плачут, нарушается вся коммуникация между родителями и ребенком, что создает трудности для формирования безопасной связи и надежной привязанности со значимым взрослым, ведь кормление - это не только наполнение желудка молоком, это еще тепло, забота, общение с мамой и папой, а потребность ребенка в эмоциональном контакте не менее значима, чем потребность в пище. На самом деле кормление по требованию / сигналам ребёнка оптимальнее для всех детей, независимо от типа вскармливания и исследования подтверждают не только безопасность, но и эффективность этого подхода для детей, которых кормят из бутылки, включая недоношенных детей. Я поискала исследования, и оказалось, что еще в 1998 году изучали хорошо ли набирают вес недоношенные дети, если их кормят в ответ на их собственные сигналы, а не по режиму. Результаты показали, что кормление по требованию сокращает пребывание в больнице, повышает способность ребенка проявлять сигналы о необходимости кормления: дети, которых кормили по их сигналам демонстрируют в 2 раза больше сигналов (в среднем 10,5 сигналов в день против 4,6 сигналов у детей, которых кормили по графику). Обзор 2004 года показывает, что недоношенные дети, которых кормили по требованию, чаще демонстрировали признаки голода, они набирали вес с той же скоростью или быстрее, чем дети, которых не кормили по требованию, сократилась продолжительность госпитализации. Ретроспективное когортное исследование 2024 года в Израиле: кормление по сигналам ребенка приводит к более быстрому переходу к полноценному пероральному питанию (через рот естественным путем: грудь, бутылка) у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении и в более раннем гестационном возрасте. Систематический обзор и метаанализ 2025 года (2239 преждевременно рожденных детей, 14 исследований): кормление по сигналам ребенка сокращает время достижения полного перорального питания и снижает частоту непереносимости пищи. А что для доношенных детей? Конечно же тоже есть рекомендации кормления по сигналам ребенка из бутылки для развития саморегуляции, снижения рисков перекорма и ожирения в будущем. AAP - American Academy of Pediatrics: “Кормление по требованию. … лучше всего кормить новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании, из бутылки по требованию или всякий раз, когда он плачет от голода. Со временем у вашего малыша начнет вырабатываться собственный график.” National Health Service - Национальная служба здравоохранения Великобритании: ”Отзывчивое кормление также известно как кормление по требованию. При кормлении ребенка из бутылки убедитесь, что вы: предлагаете малышу бутылку в ответ на его сигналы голода делайте паузы во время кормления, если это необходимо, используя размеренное кормление убирайте бутылку, когда он наелся не заставляйте ребенка допивать все молоко. Следуйте за вашим ребенком. Все дети разные. Ваш ребенок знает, сколько молока ему нужно. Некоторые дети едят чаще, чем другие. Кормите ребенка, когда он кажется голодным, и не волнуйтесь, если он не доест все молоко из бутылки.” И даже у UNICEF есть брошюра по отзывчивому кормлению из бутылки: “Кормите ребенка, когда у него появятся признаки голода. Сигналами могут быть движения головы, открывание рта и сосание пальцев. Плач - это последний признак того, что он хочет есть, поэтому постарайтесь покормить ребенка до того, как он заплачет.”