Итак, проснулся, пытаюсь прийти в себя. А теперь, поехали по вызовам. И первый, о котором хочется рассказать, это вызов с поводом: «задыхается, мужчина, 56 лет». Заходим в квартиру, и уже с порога ощущение, что это не квартира, а филиал свалки. Грязь, хлам, мусор, вонь непонятного происхождения, тараканы в ассортименте. Из освещения была одинокая лампочка. В общем, всё как мы "любим". В комнате сидит мужик. И ещё на подходе стало понятно: отёк лёгких. Причём не какой-то там сомнительный, а хороший такой, развернутый, классический. Мужик весь мокрый, бледный, дыхание – как у кипящего чайника. Не вдохи, а борьба за каждый глоток воздуха. Кто хоть раз видел и слышал отёк лёгких, тот его уже ни с чем не перепутает. Сразу начали работать. Первым делом нужен венозный доступ. Недолго думая, ставим самый большой катетер в шею, наружную яремную вену. Параллельно звоним водителю, просим принести кислород и аппарат ИВЛ. Вообще наши водители – красавцы. Очень много помогают, и в такие моменты особенно понимаешь, насколько важно работать именно командой. Дальше – самое интересное. Начинаем разбираться: а с чего, собственно, у него этот отёк? АД – 250/120. Ага. Отёк на фоне гипертонического криза? Вполне. Снимаем ЭКГ + впервые выявленная мерцательная аритмия с ЧСЖ 160–170. Может, отёк из-за аритмии? Тоже вполне. Плюс на ЭКГ есть изменения ишемического характера. Не инфаркт, конечно, но ишемия просматривается. Возможно, на фоне этой бешеной частоты. И что получаем в итоге? У нас есть отёк лёгких. И сразу три возможные причины, каждая из которых вполне могла к нему привести. Красота. Задачка не из простых: с чего начинать и что здесь приоритетнее? Решили не выбирать, а бить сразу по всем направлениям. Меняем обычную кислородную маску на чудо времён ковида – СИПАП-маску. В вену сразу фуросемид (мочегонные )– лишнюю жидкость надо убирать. Запускаем нитроглицерин в капельнице. Добавляем кордарон как противоаритмический. И дальше ждём, наблюдаем, смотрим динамику. В голове уже держали план Б: если ЧСС не снизится и аритмия не купируется – пойдём на кардиоверсию, то есть на разряд с помощью дефибриллятора. Сам пациент, надо отдать должное, красавчик. Терпел, не срывал маску, пытался подстроиться под СИПАП. А это на самом деле тяжело. В первые минуты многим кажется, что маска только мешает и дышать с ней ещё хуже. Но если человек адаптируется, дальше она реально начинает спасать. К счастью, до дефибрилляции дело не дошло. АД снизилось до 170/100, ритм стал синусовым, мерцательную аритмию купировали. Частота дыхания с 30 ушла до 22. На СИПАП-терапии мужичок заметно «подсох» и стал выглядеть уже гораздо живее. А дальше – благодаря соседям, водителю и, наверное, моральной поддержке тараканов , мы совместными усилиями дотащили его до машины и благополучно сдали в реанимацию Боткинской больницы.