Далее... смотрим индекс Соотношение АСТ/АЛТ (Коэффициент де Ритиса) ✔️Этот коэффициент является важным диагностическим инструментом: ▶️ > 1 (преобладание АСТ): Характерно для поражения сердца (миокардит) и мышечной ткани. При поражении печени это часто указывает на цирроз, алкогольную болезнь печени (у подростков) или гепатоцеллюлярную карциному . ▶️ < 1 (преобладание АЛТ): Абсолютно типично для острого повреждения гепатоцитов. Является классическим признаком вирусного гепатита, НАЖБП и лекарственного поражения . ▶️ АСТ/АЛТ > 2: Высокоспецифичный признак алкогольного поражения печени (у старших подростков). Ничего не понятно)) Врачу необходимо дифференцировать источник повышения. Алгоритм действий обычно включает: 🔘 Исключить гемолиз и мышечный фактор (повторный забор, креатинкиназа (КФК) - если высоки АСТ и АЛТ). 🔘 Оценить остальные печеночные маркеры: Билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза. 🔘Скрининг на вирусы: HAV, HBV, HCV, CMV, EBV. 🔘Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости (оценка эхогенности печени — признак стеатоза), эластография. 🔘При подозрении на НАЖБП: Оценка индекса массы тела, липидного профиля, глюкозы и инсулина. А вот теперь к вопросы про "врачи ничего не говорят" У ребенка повышены ТОЛЬКО АЛТ И АСТ Незначительно. Остальные, главные маркеры печеночные - в норме Значит... врач последовательно исключает - пренесенные болезни и прием препаратов, исключает гепатиты и т.д. Т.е. на все это нужно время. Действия врача, вы же помните: 1. исключить острое, опасное состояние 2. поставить предварительный диагноз 3. оказать первую помощь (если в этом есть необходимость) 4. назначить обследование, если диагноз не ясен до конца Так было и в этом случае, ребенка отправили на дообследование - исключать гепатиты До этого времени наблюдение, симптоматическая помощь