Эффективность психоанализа Хочу рассказать об исследованиях эффективности психоанализа. По общепринятой практике, любое медицинское лечение с величиной эффекта 0,80, то есть, почти 1 стандартное отклонение считается высокоэффективным. Любое лечение с величиной эффекта 0,50 считается умеренно эффективным. Любое лечение с величиной эффекта 0,20 считается слегка эффективным. Величина эффекта 0,00, конечно, означает, что нет разницы между группами лечения и контроля: лечение совершенно неэффективно. Вот официальные данные по исследованию эффективности известных лекарственных препаратов. Виагра, препарат для лечения эректильной дисфункции, имеет величину эффекта 0,38, следовательно, она считается умеренно эффективной. Снотворные, бензодиазепины и золпидем имеют величину эффекта 0,30, то есть они слабоэффективны. СИОЗС, наиболее широко используемые антидепрессанты, имеют средний размер эффекта 0,31.  Теперь рассмотрим исследования эффективности психотерапии Первый крупный обзор общей эффективности психотерапии состоялся в 1980 году. Обзор 1980 года представлял собой метаанализ: он включал 475 исследований с широким спектром диагнозов, охватывающих различные подходы к психотерапии. Он выявил общий размер эффекта 0,85. Последующий метаанализ рассматривал конкретно результаты лечения депрессии и обобщил результаты 37 исследований психотерапии. Он выявил общий размер эффекта — 0,73. Таким образом, в целом, общепризнанным показателем для исследований эффективности психотерапии является размер эффекта от 0,73 до 0,85 — высокоэффективный. В качестве лечения его эффективность сопоставима с эффективностью пероральных гипогликемических препаратов при диабете 2 типа. Теперь конкретно об исследовании эффективности психоанализа Наиболее строгий метаанализ был опубликован в 2006 году в Кокрейновской библиотеке, авторитетном независимом источнике информации об эффективности всех видов медицинского лечения. В его обзор были включены 23 рандомизированных контролируемых исследования краткосрочной психоаналитической с участием 1431 пациента с широким спектром распространенных психических расстройств. Это исследование показало общий размер эффекта 0,97 для улучшения общих симптомов. Когда пациентов обследовали повторно после окончания лечения, в среднем через девять месяцев, размер эффекта увеличился до 1,51. В метаанализе, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации, Journal of the American Medical Association, размер эффекта для долгосрочной психоаналитической психотерапии составил 1,80 для общего результата.  Второй метаанализ, опубликованный в журнале Harvard Review of Psychiatry, изучал эффективность долгосрочной психоаналитической терапии для взрослых амбулаторных пациентов с различными диагнозами. Для пациентов со смешанной и умеренной патологией размер эффекта составил 0,78 для общего улучшения симптомов. Он увеличился до 0,94 при длительном наблюдении, в среднем через 3,2 года после лечения. Сообщаемые размеры эффекта, которые увеличивались с каждым дополнительным годом лечения, составляли от 1,62 до 1,89 после трех лет терапии.  Вот главный вывод Согласно стандартному медицинскому определению, даже относительно короткие психоаналитические сеансы можно смело назвать «высокоэффективными», с большим отрывом: с учетом результатов последующего наблюдения, при определенных состояниях даже короткие курсы психоанализа кажутся столь же надежными, как например, инсулин в лечении диабета 1 типа или вакцина против ВПЧ в профилактике рака шейки матки. Наиболее поразительно то, что наблюдается устойчивое улучшение симптомов, сохраняющееся при последующем наблюдении, а также то, что пациенты, получающие психоаналитическую психотерапию, продолжают улучшать свое состояние после ее за