Мои интересные места. 📌"Необъяснимые симптомы" проделали путь в истории медицины в поиске своего имени Истерия (Гиппократ)- ВСД (все, что непонятно)-Психосоматика (все у вас в голове)- Соматоформное расстройство СФР (МКБ 10) и наконец.. Соматические симптомы и связанные с ними расстройства ССР(РСС) (DSM 5) 📌ЦЕЛЬ работы с расстройством с  соматическими симптомами сводит врача с ума НЕ вылечить, НЕ избавить от симптомов! А научить симптомы ИГНОРИРОВАТЬ А вместе с тем и неадаптативные способы с ними справляться. Экзистенциалисты тут бы справились.☺️ Вы брошены в свое тело. Ничего нельзя изменить. Да, это нормально. Да, так можно жить. И умереть собственной смертью. Аминь. 📌Задача МИНИМУМ - не помочь (это максимум) А не ввязаться в круг мыслей и действий пациента. Не стать частью патологического круга. Требуется не меньше, чем выдержка Мартина Лютера "на том стою, и не могу иначе" Пациент будет болеть мыслями, как ему и положено, а вы - стоять на своем: -Вы уверены, что  МРТ 10-ый раз не нужно? -Уверен! -А 1001-ый анализ? -Несомненно нет! Сложно, ужасно! Мы, врачи, тоже люди. Мы знаем, что все может случиться. В любой момент. Тем не менее, нам надо уберечь пациента с СФР от ятрогенного чертова колеса исследований, от беготни по врачам,  закрепляющей симптомы и провоцирующей новые. 📌О взгляде Пациент будет всячески противиться этой цели. И у него есть оружие - взгляд. Вы их точно узнаёте по этому взгляду. "Сверлит в основание мозга, пытаясь вложить симптомы врачу в продолговатый мозг" Пациент или его представитель пытается передать врачу не информацию, но эмоцию! Так смотрит тревога. Так взгляд кричит " мой ребенок в опасности, он сильно болен" 📌Избегать ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА "Поздравляю, пришел результат, у вас нет Х!!" Это успокаивает доктора, но не пациента с ССР. Он боится, что то, что доставляет такие страдания не имеет имени. Он хочет услышать примерно так. "Я боялся, что у вас Х, а у вас У. И это У имеет такие-то критерии, так называется,  так с ним можно работать и т.д." 📌Когда неприятные телесные ощущения - расстройство? Когда есть не только ощущения, но и  мысли по их поводу. Склонность интерпретировать свои ощущения/симптомы как признаки болезни. Недостаточно, что вы скажете, болит спина. Надо ещё думать, что за болью скрывается нечто, о чем глупые врачи никак не догадаются. 📌в пояснении от прекрасного IACAPAP черным по белому: телесные (соматические) симптомы чрезвычайно распространены у детей/подростков, которым трудно выражать чувства и эмоции посредством языка. В связи с этим дистресс может проявляться физическими симптомами. 📌Это не "диагноз-помойка": типа, не нашли болезнь - значит, у вас ССР. ССР  имеют критерии, насколько это возможно внятные. 📌Анализы не успокаивают и на этот счёт есть авторитетные исследования. Это наш автоматический врачебный ход. Предъявить доказательства отсутствия болезни. Но слишком много нюансов в анализах, которые могут создать обратный эффект: референсы неидеальны, тревога ожидания, разные трактовки и др Анализы для диагностики. Да! Анализы для успокоения. Нет! 📌 Врач должен не только уметь лечить ту или иную болезнь, но и знать ответ на вопрос: что будет, если не лечить? ССР редко отвалится само. Длятся годами, приводят к сопутствующим расстройствам, социальным проблемам, алкоголизму, ненужным инвазивным и потенциально опасным обследованиям,  лечениям и ятрогенным заболеваниям Печально, а если вспомнить, что мы имеем дело с детьми и подростками, ещё печальнее 📌Таблеточки нет. С антидепрессантами различных классов все сложно. Симптомы они, судя по всему, не облегчают, косвенно могут помочь, работая с сопутствующим расстройством 📌Что значит понимание и лечение соматоформных расстройств? В названии одной статьи  остро отражена суть проблемы этого рода болезней. Осмысление бессмысленности P.S. и мой вопрос в будущее: как такой пациент, сдружившись с ИИ будет меняться? И как будут меняться его отношения с врачом? И