Ишемический инсульт: первые 60 минут и вторичная профилактика Режим: КР: кратко, Калькуляторы → КР: подробно Ситуация: Пациент поступает с подозрением на ишемический инсульт. Что делать в первые минуты? Какую вторичную профилактику назначить? Шаг 1. Режим «КР кратко»: 🔹Алгоритм действий при поступлении пациента с подозрением на ишемический инсульт — первые 60 минут Из КР «Ишемический инсульт и ТИА»: СМП — приоритетный вызов, уведомить стационар, венозный катетер, скрининг по LAMS. Осмотр невролога в первые 10 мин, NIHSS, шкала комы Глазго (Калькуляторы → Неврология). АД не снижать если <220/120 (кроме тромболизиса — <185/110), SpO₂ <94% — оксигенотерапия, гликемия 7.8–9.9 ммоль/л, t >37.5°C — жаропонижающие + поиск инфекции, оценка глотания в первые 3 ч. Не использовать 5% декстрозу. Шаг 2. Режим «КР подробно»: 🔹Вторичная профилактика после ишемического инсульта — антитромботическая терапия и статины Из КР «Ишемический инсульт», «Фибрилляция предсердий», «Стабильная ИБС». Начало — не позднее 48 ч. Некардиоэмболический — антиагреганты. Кардиоэмболический при ФП — ПОАК. Сроки рестарта по NIHSS: ТИА — в течение суток, NIHSS <8 — 3 дня, 8–16 — 6–8 дней, >16 — 12–14 дней. Механический клапан/митральный стеноз — только варфарин. Статины: аторвастатин 40–80 мг или розувастатин 20–40 мг, целевой ХС-ЛНП <1.4 ммоль/л, экстремальный риск <1.0 ммоль/л. Недостижение — эзетимиб, затем PCSK9. 🔻Зачем: Два запроса — полный протокол от первых минут до выписки. Первый — чек-лист для приёмного покоя. Второй — стратегия вторичной профилактики с конкретными сроками, дозами и целями. 💡Уточняйте: «когда начинать апиксабан после кардиоэмболического инсульта при NIHSS 12», «вторичная профилактика при атеросклерозе сонных артерий», «статины после инсульта у пациента старше 75 лет». https://iqdoc.ai/ — ИИ-поисковик по медицинским документам от Медача #iqdoc_tutorial