🆕Новые рекомендации ACC/AHA 2026 по дислипидемии: что нужно знать врачу Коллеги, вышли новые рекомендации, которые заменяют предыдущую версию от 2018 года. Документ переименован — теперь это руководство по дислипидемии, отражающее расширенное понимание риска. Фиксируем ключевые изменения. 💔PREVENT — новый инструмент оценки риска Уравнения PREVENT (Predicting Risk of Cardiovascular Disease EVENTs) приходят на смену PCE для первичной профилактики. PREVENT рассчитывает риск трех исходов: • Риск АССЗ (инфаркт миокарда + инсульт) • Риск сердечной недостаточности (СН) • Суммарный риск ССЗ (АССЗ + СН) 💔Трехшаговая модель принятия решений CPR 1. Calculate: рассчитать риск по PREVENT. 2. Personalize: уточнить риск с учетом факторов, не включенных в PREVENT: Лп(а) ≥0,5 г/л, ApoB, наличие воспалительных заболеваний (РА, СКВ, псориаз), преэклапсии и пр. 3. Reclassify: при неопределенности оценить кальциевый индекс (CAC) для финального решения о терапии. 💔Целевые уровни ХС-ЛНП Важнейшее изменение: возвращение к конкретным целевым показателям. • Первичная профилактика (низкий/промежуточный риск) – целевой уровень ХС-ЛНП < 2,6 ммоль/л • Первичная профилактика (высокий риск: СД, ХБП, ВИЧ, субклинический атеросклероз) – целевой уровень ХС-ЛНП < 1,8 ммоль/л • Вторичная профилактика (не очень высокий риск) – целевой уровень ХС-ЛНП < 1,8 ммоль/л • Вторичная профилактика (очень высокий риск) – целевой уровень ХС-ЛНП < 1,4 ммоль/л 💔Новые биомаркеры: Лп(а) и ApoB Лп(а) — однократно всем взрослым: ▸ ≥0,5 г/л → ССР ↑ в 1,4 раза ▸ ≥ 1 г/л → ССР ↑ в 2 раза Повышенный Лп(а) → цель по ХС-ЛНП должна быть ниже ApoB — по показаниям: ▸ ТГ >2,3 ммоль/л, ожирение, СД 2 типа, высокий риск ▸ Помогает выявить остаточный риск после достижения целей по ХС-ЛНП 💔Скрининг и ранняя профилактика Дети: — Первый скрининг липидного профиля у детей 9–11 лет — Повторный скрининг в 17–21 год Взрослые без нарушений липидного обмена : — скрининг каждые 5 лет с 19 лет 💔Липидснижающая терапия может рассматриваться с 30 лет при высоком долгосрочном риске или ХС-ЛНП ≥4,1 ммоль/л 💔Что используется для лечения дислипидемии? 1. Статины 2. Эзетимиб 3. Ингибиторы PCSK9 4. Бемпедоевая кислота При гипертриглицеридемии: фенофибрат, икосапент этил, ингибиторы ApoC3 👎Пищевые добавки не рекомендованы — нет доказанного снижения риска ССЗ #БиблиотекаВрача@invitro4doctor