🩸Исключает ли нормальный уровень гемоглобина дефицит железа? Благодарим всех, кто участвовал в опросе. В данном случае в первую очередь, конечно, стоит оценить запасы железа в организме. Неспецифические симптомы, такие как усталость, слабость, выпадение волос требуют исключения основных трех состояний: дефицита железа, гипотиреоза, дефицита витамина D. Однако наиболее частой причиной такого сочетания жалоб является дефицит железа, даже при отсутствии анемии. Ключевой момент: Гемоглобин в пределах референсных значений не исключает дефицит железа, который является самостоятельным фактором, негативно влияющим на наступление и течение беременности. 💔На что обратить внимание в клиническом анализе крови, кроме уровня гемоглобина, чтобы заподозрить дефицит железа? На эритроцитарные индексы — MCV, MCH, MCHC. Если они находятся на нижней границе референсных значений или чуть снижены, это может указывать на начинающийся дефицит железа, даже при нормальном гемоглобине. У пациентки индексы были на нижней границе, что стало основанием для углубленного исследования обмена железа. Результаты дополнительного обследования у данной пациентки: • Ферритин 💔 • Сывороточное железо 💔 • Общая железосвязывающая способность (ОЖСС) 💔 Итого: у пациентки выявлен латентный железодефицит, который требует коррекции. Назначение препаратов железа под контролем ферритина должно привести к улучшению самочувствия и повышению вероятности наступления беременности. Важные нюансы по интерпретации ферритина и железа 1. Ферритин является острофазовым белком. При наличии воспалительного процесса его уровень может быть ложно нормальным или повышенным. В таких случаях для диагностики железодефицита целесообразно использовать исследование растворимых рецепторов трансферрина (рТФР), которое не зависит от воспаления. 2. Согласно современным международным клиническим рекомендациям, уровень ферритина должен быть не менее 30–40 мкг/л. Ориентация только на нижнюю границу лабораторного референса может привести к недооценке дефицита. 3. Сывороточное железо — лабильный показатель, зависит от времени суток и приема пищи. Его уровень в пределах референсных значений не всегда исключает дефицита железа, если запасы истощены. 4. Прием препаратов железа накануне исследования искажает уровень сывороточного железа, но не влияет на концентрацию ферритина, что делает ферритин основным тестом для оценки запасов микроэлемента. Рекомендуемые тесты: № ОБС309 Скрытый дефицит железа #КлиническийСлучай@invitro4doctor