Продолжаем разговор. ДИАГНОСТИКА АЛЛЕРГИИ. Для того, чтобы поставить диагноз аллергии (пищевой, бытовой, респираторной и т.д) нужен комплексный и системный подход. В идеале, обязательно консультация аллерголога-иммунолога. Но! Не надо самостоятельно или по доброму совету соседки, знакомого знакомых, врача, не имеющего отношения ни к педиатрии, ни к аллергологии и не видевшего вашего ребёнка, сдавать многочисленные и что немаловажно, недешевые анализы на всё. Вы можете прийти на приём к аллергологу с "простынью" результатов обследований, а он вам скажет "прастити, но мне этого всего не нужно, а нужно.... Вот вам список". Если вы или лечащий врач подозреваете пищевую аллергию, но не знаете на что, запишите пищевой дневник и симптомы, которые появляются при употреблении тех или иных продуктов. Либо при контакте, например с кошкой, ребёнок начинает чихать, из носа течёт, из глаз течёт. Тоже обратите на это внимание. Точно так же при цветении трав или деревьев. Аллергологу очень важно, всё что вы ему расскажите. А вот какое обследование назначить, как раз решает именно аллерголог. Точно так же, он и интерпретирует результаты. Опять же, не соседка, не знакомый знакомого, ни врач другой специальности. Какие бывают обследования на аллергию? ✓ Анализ крови на общий IgE. Но есть нюанс. Общий IgE при аллергии может быть и нормальным, и повышенным. Повышаться он может также при неаллергических заболеваниях: ▫️паразитарная инвазия ▫️герпетические и другие инфекции, сопровождающиеся активацией гуморального иммунного ответа ▫️синдром гиперпродукции IgE и некоторых других ситуациях. ✓ Определение специфических IgE, которые повышаются на определённые аллергены, например на конкретные пищевые белки (IgE к фундуку или IgE к белкам коровьего молока и т.д.) Результаты анализа обязательно должны подтверждаться нашими наблюдениями, то есть клиническими проявлениями (вспоминаем написанное выше, съел ---> реакция, контакт с аллергеном ---> реакция) На примере пищевой аллергии: Если по анализу реакция есть на какой-то продукт, а клинически мы такой реакции не наблюдаем, строгая диета не требуется! Если непонятно, наблюдаем реакцию или нет, нужно пробно исключить продукт на 4 недели. Если пробная диета привела к улучшению состояния, значит, анализ подтвердился и мы продолжаем диету. Сколько продолжать ее, решает лечащий врач. Анализы для диагностики аллергии — это не истина в последней инстанции. И никак не способ узнать «свой аллергологический статус», то есть сдать тесты «на все» и узнать, чего избегать в рационе, например. Почему так? Анализы выявляют вещество IgE к конкретным аллергенам. Это «оружие», которое иммунная система в случае аллергии ошибочно создает для борьбы с мнимым врагом - аллергеном. Но анализы не определяют функциональную активность IgE, то есть, работает он или нет. Очень распространено такое явление, как бессимптомная сенсибилизация (IgE к аллергену есть, например, к молоку, но человек ест молочные продукты без реакций, потому что его иммунная система не дает этому IgE работать), в этом случае аллергии нет, и в данном случае, молочное есть можно. Превратится ли сенсибилизация в аллергию, предсказать невозможно. Однако, если исключить такой продукт только на основании анализа, вероятность развития аллергии наоборот вырастет! Очень важно! Нет возрастных ограничений для проведения аллергологического обследования. Международные рекомендации по диагностике аллергии не указывают минимальный возраст, с которого можно начинать тестирование. Если есть подозрения на аллергию, обследование можно проводить сразу, независимо от возраста ребенка. При хорошем качестве диагностического препарата анализ к специфическим IgE может быть назначен в любом возрасте. Ограничение для маленьких детей, скорее связано с невозможностью забора достаточного количества крови, а не возрастом. Недостатком анализа IgE к спец. аллергенам является сильная зависимость от качества аппарата и диагностикума — некачественное лабораторное об