🌱Диспаруения (боль во время полового акта) - что это и как с этим справляться? 💡К сожалению, очень часто во время консультаций женщины не сообщают о болевых синдромах, связанных с половым актом. Это связано с тем, что сексуальная боль во многих культурах все еще нормализована, тема секса остается табуированной, как для пациентов, так и для специалистов, сохраняется низкий уровень секс-просвета во многих культурах и странах. 💡В анамнезе мы обращаем внимание на опыт насилия: эмоционального, сексуального,  а также ментальные расстройства, отношения с партнером и сексологический анамнез. 💡Детский травматический опыт - сексуальное насилие, эмоциональное насилие, эмоциональное отвержение - приводят к повышенной соматизации, являются фактором риска возникновения хронического болевого синдрома и чаще встречаются в анамнезе у женщин с диспареунией и вагинизмом; насилие со стороны интимного партнера также повышает риск возникновения диспареунии. 💡Помимо прочего, важно исключать наличие сопутствующих психических расстройств и исследовать их связь с диспареунией, поскольку между ними может присутствовать сложное взаимодействие. Например, депрессия может быть как первична, так и вторична по отношению к боли. Наличие депрессии в анамнезе ассоциировано с повышенным риском развития боли, но и сама диспареуния является фактором риска для возникновения расстройств настроения. Также существует высокая связь тревожных расстройств и диспареунии. И, конечно, соматизация - один из главных психологических факторов, ассоциированных с хроническими болевыми синдромами, в т.ч с ЖСБ. 💡В самом возникновении хронической диспареунии причиной может являться центральная сенситизация - феномен, проявляющийся увеличением ответов ноцицептивных нейронов (т.е. нейронов, отвечающих за боль) центральной нервной системы в ответ на нормальные или подпороговые (слабые) стимулы. 💡Помощь пациенту с диспареунией требует комплексного подхода, включающего помощь гинеколога и психотерапевта. 💡Гинеколог поможет выяснить: - Где и когда возникает боль? - Связана ли боль с конкретным партнером или ситуацией? - Как обстоят дела с влечением, возбуждением и оргазмом? - Есть ли тревога, проблемы с настроением, сном, аппетитом? - Присутствуют ли боли в других частях тела? - Может ли боль быть связана с заболеванием или инфекцией, которые требуют лечения? 💡Среди немедикаментозных инструментов совладания важны: секс-просвет и психообразование, парная (семейная) терапия и индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ или контекстуально-поведенческие направления 3-й волны: АСТ, схема-терапия, СFT и другие). 💡Мишенями терапевтической работы с болью могут быть: катастрофизация, принятие состояния боли, избегание активности из-за нереалистичных опасений о её вреде, ожидания от лечения боли. Также терапевтические интервенции включают в себя обучение прогрессивной мышечной релаксации, техники осознанности, систематическую десенсибилизацию. 💡Помимо этого, в данном случае эффективно назначение антидепрессантов, показанных для лечения хронических болевых синдромов (подбор должен осуществляться врачом-психиатром). Дорогие мои женщины, не терпите, пожалуйста, боль и даже дискомфорт, так не должно быть. Помните, что вы не одни, а эти проблемы имеют решение. Обнимаю ❤️