ВРТ под микроскопом: по каким органам бьет стимуляция Короткая выжимка по австралийскому когортному исследованию (источник: JAMA Network Open, 10 марта 2026). В исследование были включены 417 984 женщины, Среди них подвергшихся воздействию ЭКО - 65,7% , 28.9% стимуляция яичников + ВМИ, 42% кломифен цитрат Мы привыкли оперировать страхами. Пациентки боятся «гормонального удара». Онкологически настороженные врачи иногда советуют перестраховываться там, где не нужно. Теперь у нас есть цифры. Итак начнём! Что на самом деле с онкологией после ВРТ? 1. Общая картина. Частота инвазивных раков у прошедших ВРТ (ЭКО/ИКСИ) — 1.00. То есть ровно как в популяции. Нет увеличения риска. ЗАПОМИНАЕМ! 2. Где выше? • Рак матки: растет при ЛЮБОМ типе стимуляции. Самый высокий риск дает кломифен до 83%. Это таблетированные формы, которые часто воспринимаются как «легкая гормональная поддержка». • Рак яичников: плюс 23% в группе ВРТ и плюс 18% при внутриматочной инсеминации. Прирост идет за счет эндометриоидного и серозного подтипов. Важный нюанс: это не «рак вообще», а конкретные подтипы. Меланома - на 15% выше 3. Где ниже? • Рак шейки матки: минус 39% • Рак легкого: минус 30% Гипотеза авторов: женщины на этапе планирования чаще проходят скрининги (включая цитологию) и меняют образ жизни, в частности — бросают курить. 4. На что особо не влияет: Инвазивный РМЖ Рак желудка Рак щитовидной делезы Ограничения, о которых нельзя молчать👇 Это исследование было сосредоточено на сравнении показателей заболеваемости раком в разных группах населения, а не на том, вызывают ли сами методы лечения бесплодия рак. Исследование наблюдательное. Нет данных по ожирению, грудному вскармливанию и курению на индивидуальном уровне. Сравнение шло с общей популяцией, а не с бесплодными женщинами без ВРТ. То есть мы не можем сказать, что «стимуляция вызывает рак». Мы можем сказать: «Вот точки, за которыми надо следить». Исследователи утверждают, что существует множество причин, по которым некоторые виды рака чаще встречались у женщин, проходивших лечение бесплодия. «Женщины, нуждающиеся в лечении бесплодия, могут отличаться от других женщин по факторам, влияющим на риск развития рака», — сказала профессор Вайдич. «Известно, что некоторые основные причины бесплодия, такие как эндометриоз и синдром поликистозных яичников, повышают риск развития рака матки и яичников». Важен не только относительный риск, но и абсолютные значения! Когда исследователи проанализировали фактическое количество дополнительных случаев, разница оказалась незначительной. Среди наиболее распространенных видов рака наибольший прирост составил от 3 до 7 дополнительных случаев на 100 000 женщин в год. Таким образом, даже там, где наблюдалось относительное увеличение, общая вероятность развития рака оставалась низкой. Вывод для практики🤝 Не отговаривать от ВРТ. А включать голову: — Контроль эндометрия (особенно если в анамнезе был кломифен). — УЗИ яичников — Не забывать про шейку матки (онкоцитология) — но тут у пациенток даже лучше, чем в среднем по популяции.