Кальций: польза или вред? Есть две группы пациентов, которым кальций действительно необходим: Первая — люди с подтверждённым дефицитом. Те, кто мало бывает на солнце, пожилые в домах престарелых, пациенты после бариатрических операций. Им добавки закрывают реальную нехватку, а не работают "про запас". Вторая — пациенты с остеопорозом, получающие специфическое лечение. Например, бисфосфонаты требуют достаточного уровня кальция, иначе возможна гипокальциемия. Здесь добавка — часть терапии, а не профилактики. Всем остальным здоровым взрослым с обычным питанием метаанализы не показали снижения риска переломов от приёма кальция. Зато показали другое. Побочные эффекты, которые подтверждены в исследованиях: • Камни в почках (данные Women's Health Initiative) • Желудочно-кишечные симптомы: запоры, вздутие, дискомфорт • Сердечно-сосудистые риски — данные противоречивы, но у женщин в постменопаузе некоторые метаанализы находят связь (увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 15% у здоровых женщин в постменопаузе) Важный нюанс: кальций из пищи и кальций из добавок — не одно и то же. Еда - рисков почти не несёт. Добавки — другая история. И про витамин D. Без него кальций не усваивается. Но даже их сочетание не всегда даёт клинически значимое снижение переломов у здоровых людей. Исследования показывают: эффект есть только у тех, кто изначально имел низкое потребление кальция или дефицит D. Вывод: рутинное назначение кальция "всем женщинам после 40" — пережиток прошлого. Сначала нужно оценить питание, уровень витамина D и реальные риски переломов. А потом уже решать.