Трям. Кетоз vs Кетоацидоз. Часть 4. Как развивается кетоацидоз (упрощенно): 1. 🪫 Клетки организма недополучают энергию. Они выбрасывают сигнальные молекулы голода-тревоги. Эти сигнальные молекулы по кровотоку достигают печени. 2. 🤨 Печень начинает срочно распаковывать все виды топлива: самое эффективное для человека топливо – кетоны и синтезировать глюкозу. Всего подряд, да побольше. 3. ⏫ Высокие титры контринсулярных гормонов срывают тормоза у печени, она жмёт «тапку в пол» и включает синтез кетонов в 5-20 раз больше, чем нужно человеку. 4. 🔥 Включается липолиз. Жир высвобождается из клеток, начинает течь в кровь, печень его улавливает и «сжигает» жир, синтезируя из него кетоны. 5. 💥 Аварийные рычаги сдерживания синтеза кетонов так же сорваны или отсутствуют – в том числе инсулин. Либо его уровень в крови ноль, либо печень его «не видит». 6. 😵 В кровь поступает слишком много кетонов. Ткани не успевают сжигать это топливо. Как гидроудар топливом по двигателю. 7. 🥊 Параллельно с кетонами, печень делает много глюкозы! Уровень глюкозы в крови быстро растёт, глюкоза не заходит в клетки, развивается гипергликемия. 8. 💦 Для удержания баланса pH крови из депо высвобождаются бикарбонаты и микроэлементы (особенно калий). Бикарбонаты «сгорают», принимая на себя ионы водорода от кислот. Уровень бикарбонатов в крови падает. Калий, связывается с кетонами, образуются соли. Почки производят обратный захват солей кетонов и сгоревших бикарбонатов. 9. 🚰 Почки с максимальной скоростью выводят из организма избыточные кислоты, соли кислот, избыточную глюкозу (глюкоза в моче) и восстанавливают бикарбонаты. Количество мочи большое, моча прозрачная почти как вода. Человек теряет жидкость, кальций, калий, натрий, магний, фосфор и другие жизненно важные электролиты. 10. ⚠️ Синтез кетонов происходит лавинообразно, кровь заливает кислотой. PH крови опасно смещается в закисление (ацидоз). 11. ⚠️ Кровь становится слишком густой, объем крови становится недостаточным для человека. Включаются сосудистые спазмы, руки и ноги становятся холодными. 12. 📛 Из-за сгущения крови почки останавливают свою работу, перестают создавать мочу и выводить избыточные кетоны, перестают восстанавливать бикарбонат. Увеличение концентрации кетонов и глюкозы в крови ускоряется. 13. 🚨 Организм воспринимает ацидоз и дегидратацию (потерю жидкости) как угрозу жизни, выбрасывает ещё больше контринсулярных гормонов - адреналина, кортизола, гормона роста. А они усиливают липолиз (расщепление жиров), усиливают инсулинорезистентность, усиливают глюконеогенез (синтез глюкозы). 14. 😫 Дыхательный центр в мозгу отзывается на ацидоз и переводит автоматизацию дыхания в другой режим. Развивается компенсаторная гипервентиляция, появляется дыхание Куссмауля. 15. 😵‍💫 Уколы инсулина не помогают. Печень не видит инсулин. 16. ⭕️ Замкнутый круг. Даже при нулевом инсулине мозг, сердце и мышцы получают кетоны и извлекают из них энергию. Последствия кетоацидоза: ☹️ Общий калий потерян с мочой. ☹️ Из-за ацидоза для дезактивации кислоты калий обильно выходит из клеток мягких тканей, включая сердце. ☹️ Сердцу начинает остро не хватать калия внутри клеток. Начинаются перебои в работе сердца, аритмии. Сила сердечных сокращений падает. Сосуды перестают эффективно сокращаться, спазм сосудов расслабляется и объема крови начинает не хватать еще сильнее, чем раньше. ☹️ Сгущение крови и гиповолемия (недостаточный объем крови) вызывают падение давления. ☹️ Развивается отёк мозга, особенно у детей. автор статьи Liza May