Какой статин выбрать? Практический алгоритм. Доброго дня и прекрасного настроения, дорогие друзья😇🤗 Продолжается большая информационная серия про холестерин. 👨‍⚕️⁉️Сегодня мы обсудим, какой препарат из группы статинов выбрать и почему. В России зарегистрированы следующие статины: розувастатин (оригинал крестор), аторвастатин (оригинал липримар), питавастатин (оригинал ливазо) и симвастатин. ❗️Максимальное снижение ЛПНП на 50-55% возможно при применении высокоинтесивных доз розувастатина (20 или 40 мг) и аторвастатина (40 или 80 мг). ✅Напомню, что при высоком и очень высоком сердечно-сосудистом риске наша задача добиться целевого уровня ЛПНП (менее 1,4 ммоль/л) и снизить ЛПНП от исходного уровня на 50%. 👨‍⚕️Именно поэтому препаратами выбора (например, при инфарктах и инсультах) становятся аторвастатин и розувастатин в высоких дозировках. ❗️А умеренные дозировки аторвастатина (10-20 мг), розувастатина (5-10 мг) способны снизить уровень ЛПНП от 30% до 50%. В эту группу также относятся симвастатин и питавастатин. Их максимальные дозировки не снизят ЛПНП на 50 и более %. Поэтому мы их не рассматриваем для назначения при высоком и очень высоком риске. Тем более для терапии острого инфаркта или инсульта. ✅Очень важное правило! Стартовая доза и выбор препарата зависят от исходного ЛПНП, необходимого % снижения и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев первым выбором для пациента с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями будет аторвастатин, как наиболее сбалансированный препарат. Также преимуществом аторвастатина является тот факт, что он входит в ЖНВЛП и льготное обеспечение. 👨‍⚕️При этом, если требуется более агрессивное снижение ЛПНП, выбор в пользу розувастатина, как препарата с наиболее выраженным гиполипидемическим эффектом. 📍Однако, розувастатин следует аккуратно назначать пациентам с хронической болезнью почек. ❗️При СКФ менее 30 прием розувастатина противопоказан. И НЕ рекомендовано превышать дозировку 20мг при СКФ менее 60. 📍👨‍⚕️Также в исследовании JUPITER зарегистрировано, что применение розувастатина в дозе 20 мг приводило к повышению уровня глюкозы в плазме крови, что требует контроля у пациентов с нарушением углеводного обмена. 👨‍⚕️❗️ Определенно, что каждый шаг титрации (увеличение дозировки статина, например, с 5 мг розувастатина до 10 мг) дополнительно снижает уровень ЛПНП примерно на 6-7%. 📍Однако при добавлении эзетемиба (оригинал Эзетрол) ожидаемый уровень снижения ЛПНП увеличится на 16-20%. ✅ Поэтому комбинация (а еще лучше фиксированная комбинация (когда в 1 таблетке 2 препарата, например розувастатин+эзетемиб) стратегически выгодна для достижения ЦУ ЛПНП. Ранее на канале были опубликованы посты (активные ссылки): ✅ Холестерин. Друг или Враг? ✅ Целевые уровни липидного профиля. ✅ Факторы риска развития АССЗ. ✅ Причины повышения холестерина. ✅ Главные принципы немедикаментозной терапии - модификации образа жизни. ✅ Повышенный уровень холестерина. Показания к медикаментозной терапии. Пошаговая инструкция. ✅ Можно ли принимать статины несколько раз в неделю и делать перерыв? ✅ Как долго принимать статины? ⁉️А в следующем посте мы разберем, КАКИЕ анализы нужно сдать ДО приема статинов и как часто их повторять. Это важно, чтобы не навредить. Интересно, а какие показатели крови Вы бы предположили контролировать? Пишите свои варианты в комментариях! Все обязательно разберем👨‍⚕️ Кому информация про выбор статина и дозировок была полезной поставьте🔥. Кто хочет больше разборов конкретных клинических случаев и анализов поставьте ❤️. Дорогие друзья, пожалуйста, поделитесь этим постом со своими коллегами, друзьями и близкими. Давайте вместе заботиться о нашем здоровье🤗❤️.