Повышенный уровень холестерина. Показания к медикаментозной терапии. Пошаговая инструкция. Доброго дня и отличного настроения, дорогой друг🤗😇 Продолжается большая информационная серия про холестерин. Ранее мы уже говорили о: ✅ Холестерин. Друг или Враг? ✅ Целевые уровни липидного профиля. ✅ Факторы риска развития АССЗ. ✅ Причины повышения холестерина. ✅ Главные принципы немедикаментозной терапии - модификации образа жизни. 👨‍⚕️Сегодня мы обсудим очень важный вопрос, а именно когда необходима медикаментозная терапия дислипидемии. 📍Пошаговая инструкция: 1️⃣ Всем лицам старше 40 лет необходим контроль липидного профиль. Если пациент моложе 40 лет, но общий холестерин выше референсных значений, то назначается также липидный профиль. 2️⃣ Необходимо пациентам старше 40 лет рассчитать индивидуальный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE 2. 3️⃣ Обсудить с пациентом особенности профилактики СС3 и определить ЦУ ХС ЛПНП в соответствии с категорией риска. 4️⃣Подсчитать в процентах степень снижения уровня ХС ЛПНП от исходного уровня, необходимую для достижения целевого значения. 5️⃣В зависимости от клинического состояния пациента, его индивидуальных рисков, целевого уровня ХС ЛПНП, необходимого % снижения уровня ХС ЛПНП - определяется стратегия терапии. 6️⃣ Врачу СОВМЕСТНО с пациентом необходимо решить: ✅ достаточно ли будет только немедикаментозной терапии (модификации образа жизни)? ✅ возможно ли начать с модификации образа жизни с последующим контролем уровня ХС ЛПНП, и, если целевой уровень не будет достигнут, назначить медикаментозную терапию? ✅ необходимо ли сразу стартовать с комбинации модификации образа жизни и медикаментозной терапии? ✅ какой препарат из группы статинов необходимо выбрать для обеспечения необходимого уровня снижения ХС ЛПНП? ✅ в качестве медикаментозной терапии будет ли достаточно одного препарата или необходима комбинированная терапия? 👨‍⚕️❗️Также важно отметить, что всем пациентам при показателях ХС более 5,5 и/или ЛПНП более 3,5 - рекомендован УЗДГ контроль БЦА (артерий шеи) и артерий нижних конечностей на предмет исключения атеросклеротического поражения. 📍И главный вопрос: когда необходимо назначить медикаментозную терапию? ✅ индивидуальный СС риск высокий или очень высокий; ✅ в рамках вторичной профилактики (задокументированная ИБС, перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, ТИА); ✅ атеросклеротическое поражение периферических артерий (задокументированный визуализирующим методом стеноз более 20-25%); ✅ Сахарный диабет; ✅ Хроническая болезнь почек; ✅ ХС ЛПНП более 4,9; ✅ Семейная гиперхолестеринемия. 👨‍⚕️ Основная цель назначения медикаментозной терапии - снижение риска основных атеросклеротических сердечно-сосудистых событий и улучшение прогноза. 📍Назначение препаратов носит длительный (неопределенно долгий) характер. И коррекция терапии происходит только СОВМЕСТНО с лечащим врачом❗️ 👨‍⚕️⁉️ В следующий раз мы обсудим: почему статины являются препаратом первого выбора? И какой препарат из группы статинов выбрать? Какой из мифов о холестерине и статинах вы слышали чаще всего? (Например, что статины «вредят» печени, или что холестерин нужно снижать только диетой). Пожалуйста, дайте ответ в комментариях🙏😇 Постараюсь развеять все мифы в следующих постах. Пожалуйста, поделитесь этим постом со своими коллегами, друзьями и близкими. Давайте вместе заботиться о нашем здоровье🤗❤️