Повышенный уровень холестерина? Какие могут быть причины? И что делать? Доброго дня и отличного настроения, дорогой друг🙏🤗 👨‍⚕️Когда на прием обращается пациент с повышенным уровнем холестерина (ХС). Первым делом необходимо проверить липидный профиль (особенно у пациентов старше 40 лет). По результатам липидного профиля важно рассчитать суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 (для возраста 40-69 лет) или SCORE2-OP (для возраста >70 лет). ✅ Далее необходимо определить категорию риска и целевой уровень ХС ЛПНП для конкретного клинического случая. ✅ Важно не забывать оценить факторы риски. Возможно, категория риска будет пересмотрена. ❗️Дополнительно при уровне ХС более 5,5 и ЛПНП более 3,3 ммоль/л рекомендовано выполнить УЗДГ артерий шеи и нижних конечностей. Для исключения стенозов. ⁉️ А какие бывают причины повышения ХС? Они делятся на первичные (генетические, семейная гиперхолестеринемия) и вторичные (приобретенные). Про семейную гиперхолестеринемию мы поговорим позже в отдельном посте. А сегодня остановимся на вторичных причинах повышения уровня ХС: 1️⃣ Алиментарные (пищевые). Избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сыр, сливочное масло, пальмовое масло), трансжиров(фаст-фуд, выпечка, маргарин), легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, белый хлеб). 2️⃣ Эндокринные. Сахарный диабет 2 типа. Гипотиреоз. Ожирение (особенно висцеральное). 3️⃣ Заболевания почек и печени. 4️⃣ Прием отдельных лекарственных средств. 5️⃣ Образ жизни. Гиподинамия. Злоупотребление алкоголем. 6️⃣ Во время беременности (физиологическое повышение липидов). ❗️Неправильная подготовка к сдаче анализа на липидный профиль может стать причиной ложных результатов, поэтому важно соблюдать следующие правила: ✅ Не есть за 9-12 часов до сдачи анализа. Вечером накануне легкий ужин (без жирного и жареного). После этого до сдачи анализа можно пить только воду. ✅ Отказ от алкоголя за 24-48 часов. ✅ За 24 часа избегать интенсивных физических нагрузок. ✅ Сдача анализа в состоянии покоя. Перед забором крови посидеть спокойно 10-15 минут. 👨‍⚕️⁉️И самый важный вопрос. Немедикаментозная или медикаментозная терапия? Решение зависит не от абсолютной цифры холестерина, а от категории риска и целевого уровня ЛПНП. ❗️ ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ риск: 1. Немедленное начало модификации образа жизни. 2. Назначение высокоинтенсивных доз статинов. Цель: ЛПНП менее 1,4 ммоль/л и снижение исходного уровня ЛПНП на 50% за 8-12 недель. ВЫСОКИЙ риск: 1. Активная модификация образа жизни на 3 месяца. 2. При наличии дополнительных факторов риска (например, стенозы 20-49%, СД менее 10 лет без поражения органов мишеней, ХБП) или исходном уровне ЛПНП более 2,6 ммоль/л начинаем медикаментозную терапию с достижением ЛПНП менее 1,8 ммоль/л и снижение исходного уровня ЛПНП на 50% за 8-12 недель. 3. Если выбрана статегия модификации образа жизни и через 3 месяца цель (менее 1,8 ммоль/л) не достигнута, тогда начинаем медикаментозную терапию. УМЕРЕННЫЙ риск: 1. Активная коррекция образа жизни. 2. Рассмотреть статины, если есть «модификаторы риска» и не удается достижение ЦУ ЛПНП на фоне модификации образа жизни. НИЗКИЙ риск: 1. Рекомендации по здоровому образу жизни. 2. Повторный анализ через 1-3 года. 👨‍⚕️В следующий раз обсудим, какие действия из модификации образа жизни наиболее эффективны в снижении уровня ЛПНП. Дорогие друзья, а Вы знаете свою категорию риска и целевой уровень ЛПНП? Удается ли Вам удерживать показатели в пределах ЦУ? Делитесь в комментариях. Поделитесь этим постом со своим окружением и близкими. Давайте вместе заботиться о нашем здоровье🤗❤️