«В каждом маленьком ребёнке….» «Он у нас гиперактивный какой-то. У него СДВГ?» — с тревогой в голосе спрашивают многие родители двухлетних детей. А всё потому, что их маленький шилопоп уже отлично научился ходить, бегать и лазать, но ещё совсем не научился контролировать своё поведение. Поговорим с детским неврологом Анастасией Новоселовой о том, что же такое СДВГ и когда пора идти к специалисту. В психологии развития повышенная двигательная активность часто рассматривается как вариант нормы темперамента, особенно у маленьких детей. Большая часть малышей очень энергичные и не могут долго сидеть на одном месте. Обычно активность становится выше в стимулирующих ситуациях (детская площадка, праздники) и снижается во время отдыха. Родители могут оказывать «внешнее торможение»: брать на руки, успокаивать, структурировать режим дня, уменьшать действие возбуждающих стимулов. С возрастом, обычно к четырём-пяти годам, такая «гиперактивность» уменьшается. Начинает созревать система мозга, отвечающая за контроль импульсов — префронтальная кора. Полностью она дозреет к концу подросткового возраста (последние научные данные говорят, что окончательно оформляется до 30-35 лет). Благодаря этому процессу ребёнок начинает контролировать своё поведение: он уже может посидеть и подождать, если его попросили, может сдержать импульс в поведении, начинает лучше регулировать свои эмоции. Получается, что повышенная активность и некоторая импульсивность в детстве вполне естественны. СДВГ — это расстройство нейроразвития, а не просто черта темперамента или «перевозбуждение». Согласно DSM-5, СДВГ характеризуется устойчивым паттерном невнимательности и/или гиперактивности-импульсивности, который нарушает функционирование или развитие ребёнка. То есть уже в определении мы видим выход за рамки нормального развития. Симптомы СДВГ делятся на две категории. 1️⃣Невнимательность: — трудности с длительным удержанием внимания — частые ошибки из-за невнимательности — впечатление, что ребёнок не слушает — трудности с организацией задач — избегание задач, требующих длительной концентрации — частая потеря вещей — лёгкая отвлекаемость забывчивость в повседневной жизни 2️⃣Гиперактивность и импульсивность: — ёрзание, постоянные движения — ребёнок встаёт со своего места, когда нужно сидеть — чрезмерный бег или лазание (в неуместных ситуациях или плохо управляемые словесными просьбами) — трудности с тихой игрой — ощущение, что в ребёнке «как будто заведён моторчик» — чрезмерная разговорчивость — перебивание других — трудности с ожиданием своей очереди Чтобы врач мог поставить диагноз СДВГ, у ребёнка: ▪️должно быть не менее шести симптомов из одной или обеих категорий ▪️симптомы должны присутствовать не менее шести месяце ▪️первые проявления должны появиться не позднее 12 лет ▪️симптомы должны проявляться минимум в двух средах (например, дома и в школе) И главное, проявления СДВГ должны мешать ребёнку, приводить к сложностям в общении, учёбе, повседневной жизни. Активность в рамках темперамента вполне контролируема и не нарушает течение жизни. Обычно до пяти-шести лет бывает сложно отличить нормотипичную возрастную активность от СДВГ. Со специалистом стоит проконсультироваться, если: 🔵повышенная трудно регулируемая активность и импульсивность сохраняется после пяти лет 🔵учителя регулярно сообщают о проблемах с вниманием или поведением 🔵ребёнок испытывает значительные трудности в обучении 🔵импульсивность приводит к риску для безопасности 🔵ребёнку трудно поддерживать дружеские отношения ❗️❗️ ранняя оценка не означает автоматическое назначение медикаментов! Она помогает определить, какие формы поддержки могут быть полезны — поведенческая терапия, образовательные адаптации или другие вмешательства. Специалист помогает ребёнку и всей семье скорректировать имеющиеся сложности. Поэтому обращение за помощью — это забота о ребёнке и своей семье.