Сегодня утром Саша проснулась и говорит: "Папа, больно ходить". Показывает на правое бедро и идет хромая, просит отнести в туалет. Первая мысль: может отлежала? Или упала ночью с кровати? Такое бывает, но вроде нет. Посмотрю пока…проходит полчаса, боль не лучше. Видимо, садик сегодня отменяется. Смотрю ногу - сустав не красный, не горячий, само бедро выглядит совершенно нормально. Температуры нет. Саша выглядит хорошо, просто больно наступать на правую ногу. Оставил дома с мамой, сам пошел на работу. Позже приезжают на коляске в клинику (на коляске ехать в снег лютое кардио). Посидел, посмотрела мультики пока я принимал пациентов, потом поймал Татьяну Евгеньевну и сделали УЗИ — жидкость в тазобедренном суставе, тут и Леонид Владимирович пришел на работу, Сане снова не понравилось, что кто-то будет ее осматривать, но медсестры отвекли приключениями пластиковых игрушек. Ортопед осмотрел, покрутил ногу и говорит: "Транзиторный синовит. Нурофен, покой, через неделю-две пройдёт". Я выдохнул. Не то, чтобы я особо переживал, все же такое часто после соплей (а в саду они перманентно), но у врачебных детей болезни часто проходят интересно. Саня получила законный день дома и мультики. К вечеру уже наступала лучше. Завтра, думаю, будет почти норм. Что это вообще такое Транзиторный синовит тазобедренного сустава — звучит страшно, на деле частая причина хромоты у детей 3-8 лет. Воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка отекает, вырабатывается жидкость, сустав "распирает" изнутри — больно. Почему так происходит? Постинфекционная реакция. У трети детей за 1-3 недели до этого было ОРВИ. Организм боролся с вирусом, иммунная система активировалась, и вот эта активация "задела" сустав. Не инфекция попала в сустав, а иммунный ответ на неё. У Саши как раз недавно были сопли. Классика. Ребёнок проснулся, больно наступать на ногу, вчера было нормально и не падал (хотя не падал...трехлетка и не падал?) Показывает обычно на бедро, пах, иногда на колено. Да, боль может отдавать в колено, хотя проблема в тазобедренном суставе. Хромает или вообще отказывается наступать. Если маленький — ползает или просит на руки. Ногу больно отводить в сторону и крутить. Ребёнок лежит, сгибает ногу, прижимает к себе — так меньше болит. При этом температуры нет или невысокая (до 37.5-38). Ребёнок выглядит нормально — не вялый, не токсичный, просто больно ходить. Вот это ключевое: ребёнок относительно бодрый, несмотря на боль. Что делать Если ребёнок встал и хромает — к врачу. Даже если вы врач и у вас свой ребёнок. Нужно исключить септический артрит — гнойное воспаление сустава. Это серьёзно. Красные флаги септического артрита: высокая температура (выше 38.5-39), ребёнок выглядит больным — вялый, токсичный вид, лежит пластом, сустав горячий, красный, отёчный, совсем не может наступить (при синовите часто всё-таки может, хоть и больно), анализ крови плохой — высокий лейкоцитоз, СОЭ зашкаливает. Если это есть — срочно в больницу, помощь, антибиотики. Если нет — скорее всего транзиторный синовит. УЗИ тазобедренного сустава покажет жидкость. Но жидкость будет и при синовите, и при септическом артрите. Поэтому УЗИ плюс осмотр плюс анализы если нужно. Осмотр ортопеда — покрутит ногу, оценит состояние, решит, нужны ли анализы. Лечение простое. Покой — поменьше нагрузки на ногу, но не строгий постельный режим. Ребёнок сам регулирует по боли. Нурофен снимает воспаление и боль, обычно 3-5 дней. Наблюдение — если через 3-4 дня не лучше или хуже, снова к врачу. У 80-90% детей симптомы проходят за 1-2 недели. Большинство через неделю бегают как ни в чём не бывало. Рецидивы бывают, но редко (5-15%). Если симптомы дольше 3-4 недель — пересматривать диагноз, исключать болезнь Пертеса (нарушение кровоснабжения головки бедренной кости). Когда точно к врачу Даже если уверены, что синовит. Срочно если температура выше 38.5-39 и держится, ребёнок очень вялый, не играет, лежит, сустав горячий, красный, опухший, боль усиливается, а не проходит, симптомы дольше 2 недель без улуч