Как не пропустить пневмонию Непревзойденный хит этого сезона – грипп А. Бессменный лидер экспресс тестов и родительской паники. И не без бактериальных осложнений. Пневмонии и отиты – прям много. Итак, я боюсь пнемонии, на что я буду смотреть? Первое и главное – частота дыхания, если легким тяжело, то ребенок дышит чаще, чтобы компенсировать нехватку воздуха. Кладем руку на грудить ребенка, пока он отвлечен. Если сказать, что считаешь, как он дышит – дышать он начнет иначе. Чтобы вас впечатлить. Считать надо в покое, желательно не при высокой температуре. Посчитали за минуту и сверяемся: Нормы (по ВОЗ): • До 2 месяцев: тревожно, если 60 и больше вдохов в минуту • 2-12 месяцев: 50 и больше • 1-5 лет: 40 и больше >5 лет больше 20 Но помните, что при температуре частота дыхания тоже повышается, примерно на 4 на каждый градус выше 37 Второе – втяжение межреберных промежутков. Когда тяжело дышать – кожа между ребрами втягивается, это не ок. Дыхательные мышцы работают интенсивнее обычного. Третье – общее состояние. Если Катюша лежил пластом и даже любимый щенячий патруль не спасает от уныния – дело тревожно. Вялость и отказ от питья требуют осмотра врача. Если на жаропонижающих становится повеселее, то градус тревожности снижается. Четыре. Температура. Лихорадкофобия это нормально. Врачи привыкают и уже не впечатляются температурой 39, но для родителя это страшный страх. Я понимаю. В паттернах температуры 2 красных флага – если больше 4 суток без улучшения, то это уже не очень характерно для простых ОРВИ. И повышение температуры после снижения, когда день-два было норм, а потом снова высокая – тут уж надо разбираться, что прицепилось сверху. Что будет на приеме? Врач послушает легкие, попросит ребенка подышать хорошо. Может услышать хрипы, свисты, крепитацию (это звук, как будто идешь по снегу хр-хр-хр), а может ослабленное дыхание или жесткое. Исключает ли пневмонию отсутствие аномалий при аускультации? Увы Есть пневмонии которые слышно и есть, которые не слышно. Поэтому при сомнения – рентген легких в 2 проекциях. Щелк и мы точно видим что там происходит. А кровь? И кровь тоже! Бывает спокойная при пневмонии, а бывает бактериальная без нее. Поэтому тоже глянем. Чем больше кусочков пазла диагноза есть, тем он точнее. Боитесь пневмонию? Доктор Семён объясняет